乙肝患者，请从阴影中走出来

　　一旦得了乙肝，苦恼常随之而来：入托、上学、参军、就业、结婚等，或多或少会遇到麻烦；亲朋好友恐其传染而避之不及；四处求医，劳民伤财，却难见效果......不少乙肝患者从无奈到失望，身心备受煎熬。

　　其实，乙肝是一种常见病，绝大多数的乙肝患者预后良好。走出认识上的误区，乙肝患者完全可以将心头的阴影驱散!上海华山医院感染病科尹有宽

    一般交往不会传染乙肝

　　乙肝并不是人们想象的那么可怕，一般接触如握手、共餐，大多不会传染乙肝。

　　从我国目前情况看，乙肝的发病具有明显的家庭倾向：偶然体检发现或早已发现的乙肝患者，如果认真寻访其直系家属成员的话(普查乙肝病毒系列指标)，往往发现"一连串"的感染现象。乙肝的这种家族性倾向，表现在乙肝可由父母传染给下一代，其中，母婴传播尤为突出。母婴传播主要是通过怀孕期间宫内感染、分娩时产道传播和遗传因素。而父婴传播的原因是通过种系遗传，其主要依据是：①乙肝父婴垂直传播的现象十分普遍。②科学研究发现精子内含有复制状态的乙肝病毒。③男方有乙肝、女方确定没有乙肝的情况下，当女方怀孕又因种种原因终止妊娠后，研究人员通过对引产胎儿的检查，发现胎儿的肝、淋巴组织、血液中有复制状态的乙肝病毒，且与其父携带的乙肝病毒有高度的同源性。

　　现在较为公认的统计数字显示，我国50%左右乙肝患者来源于这种垂直感染。其次，与血液有关的因素如注射、拔牙、文身、输血等，也会传染乙肝。因此，不要把乙肝的传染性错误地理解为一般的接触传染；拒绝或恐惧与乙肝患者正常来往，造成人为隔阂，这是缺乏科学依据的。

　　乙肝患者"三部曲"的条件

　　乙肝的结局并非一定按照慢性肝炎→肝硬化→肝癌"三部曲"发展。我国现有的乙肝感染者中，肝硬化患者只占1％～2％，而肝癌者仅占0.2％～0.3％。由此可见，绝大多数乙肝不会按所谓"三部曲"进行。

　　造成"三部曲"的客观原因主要是：①遗传因素：乙肝发病往往具有血缘的线性关系，祖孙三代感染乙肝病毒，父子或兄弟姐妹好几人相继走上肝硬化、肝癌的发展道路，发病特点如出一辙的现象较为普遍。②机体免疫机制紊乱：免疫功能低下，包括细胞免疫和体液免疫应答、白细胞介素与干扰素应答能力低下，都可以导致乙肝慢性化转变。③病毒基因变异、叠加新的肝炎病毒等。此外，乙肝患者的主观原因也不容忽视，如生活不节制，暴饮暴食、酗酒纵欲；有的患者病急乱投医，盲目用药，病情恶化。

　　其实，患了乙肝，病情好转和得到控制是完全可以做到的。何况大约80%的乙肝病毒携带者及慢性迁延性乙肝患者，其预后大多良好，病情可长期稳定。

    像常人一样生活

　　绝大多数的乙肝患者可以正常生活、工作、学习、结婚生育，尤其是病毒携带者或轻度慢性肝炎患者，他们在随访、治疗的同时，完全可以像常人一样生活。根据我国有关法规，除饮食、幼教等行业外，其余工种的大门都向乙肝患者敞开。

　　乙肝患者结婚后，若要生育子女应小心谨慎。为了彻底阻断垂直传播的可能，一方面要选择合适的受孕时机(持续肝功能正常，e抗原阴性)，另一方面，要在新生儿出生6-12小时内(越快越好)及时注射高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝疫苗按0、1、6个月完成整个接种程序。这样的话，我们的下一代就能够远离乙肝。

    建议

　　我国的乙肝感染者中，绝大多数为病毒携带者，特别是乙肝病毒指标呈阳性(不论是"大三阳"还是"小三阳")、肝功能检查正常、身体无明显不适者，从理论上讲应该治疗，因为他们体内毕竟有病毒存在，并且这些病毒没有"睡大觉"，它们会对肝脏造成潜在的不良影响。也就是说，病毒携带者决不是"健康携带者"。但是从目前实际情况看，这些患者最好不要用药治疗，主要原因是：①目前尚无有效根治方法，治疗不当，有可能诱使病毒变异，带来不利后果。②绝大多数患者预后良好，可以较为平安地度过一生。③药物治疗意味着巨额投资却几乎得不到回报。

　　最好的办法是：定期随访，每年至少复查两次肝功能、HBVDNA，如HBVDNA阳性，应每3个月查一次肝功能，以及早发现肝脏炎症活动。保持心情舒畅，乐观豁达，生活规律；适当参与社会活动，正常地工作、学习；培养良好的个人爱好，如琴棋书画、养鸟弄花、体育休闲等；采用一些非药物治疗方法，如食疗；花钱不多而具有提高免疫功能的中草药可选择服用。