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- 尹有宽主任医师 教授
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医院:
复旦大学附属华山医院
科室:
感染病科
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- 丙型肝炎与乙型肝炎有何异同之处?
- 作者:尹有宽|发布时间:2012-12-22|浏览量:546次
①丙型肝炎的传播方式与乙型肝炎相似,两者均是经过血液,通过输血、血制品、血液透析及静脉内滥用药物等方式传播。上海华山医院感染病科尹有宽
②丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似,乙肝相对临床表现明显,丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。
③丙型肝炎与乙型肝炎一样,也有无症状丙肝病毒携带者,且无症状带病毒供血者,能传播丙型肝炎给受血者。
④丙型肝炎与乙型肝炎均有向慢性肝炎或肝硬化发展的倾向,其发生率甚至比乙型肝炎更高,丙型肝炎也可发展为原发性肝细胞癌。
⑤丙型肝炎和乙型肝炎由于传播途径上的相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
⑥丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。
丙肝与乙肝相比还有以下不同:
①病毒特点不同,乙肝病毒感染之后存在于肝脏细胞核内,而丙型肝炎病毒一般存在于肝脏细胞的胞浆里;
②乙肝在母婴传播过程中它的硬化后相对是比较重一些的,如果妈妈传给孩子,这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是母亲传给孩子的话,相对来讲影响不是特别大,大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同,乙肝的成年感染相对慢性化率较低,而丙肝成年人感染率较高,而丙肝大多数发生在成年感染,所以丙肝影响比较大;
③诊断方面乙肝有健康携带者,丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的,只是患者的转氨酶是正常的,可能肝脏组织没有真正的炎症,但是病毒是存在的,只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要病毒血阳性就说明有肝脏炎症,有丙肝病毒就应该考虑治疗;
④临床诊断上大家对乙肝了解比较多,所以大家在很多体检都会去查乙肝,但是对于丙肝由于不太了解,所以体检都不含丙肝检查,这样往往丙肝病人容易遗漏掉;
⑤临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些,而乙肝比较明显,这个会影响病人的就诊,也会影响病人对于疾病的追踪观察影响;
⑥治疗方面的不同:丙肝病毒主要是在肝脏细胞泡浆里,通过聚乙二醇干扰素联合利巴韦林可以根治;乙肝病毒存在于细胞核内,抗病毒治疗难以根除乙肝病毒,往往需要反复多次抗病毒治疗,但仍难以根治。另外一方面,我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的,容易发生免疫耐受,而丙肝是成年人的传染,通过抗病毒治疗后能够取得满意的疗效。
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