面对丙肝“零忐忑” 《新闻晨报》2011-07-13

                                                                                       上海华山医院感染病科尹有宽

                           崔颖   新闻晨报2011-07-13 11:30

  丙肝是全球面临的共同难题，目前全世界约有1.7亿丙肝感染者，其中5%发展为原发性肝癌（HCC）。丙肝死亡率在全球所有疾病中排在第十位，而在中国，丙肝在各种传染病中死亡率排在第五位。我国丙肝发病率为3.2%，据卫生部 《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》显示，我国丙肝发病率急速上升，2010年我国丙肝报告发病人数约15万，是2003年的7倍多，每三分钟发现一例丙肝病人。另外，目前我国丙肝漏报率更是高达90%。急性期丙肝因无症状多被漏诊，加之公众对丙肝缺乏了解和误解，导致丙肝逐年高发，危害性日趋严重。近年来一项针对丙肝的调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝（91%）和乙肝（95%）。被访者中仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识，而76%的被访者不了解丙肝是可以治愈的。

 令人遗憾的是很多人将丙肝与乙肝混为一谈，认为丙肝同样无法治愈，因而丧失了宝贵的治疗机会.国内外肝病专家通过临床实践证明，丙肝可以彻底治愈。公认的丙肝最佳治疗方案是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，只要坚持足够剂量和疗程，我国丙肝的治愈率可以达到七八成，一旦治愈，丙肝患者肝组织破坏不但可以终止，而且可以彻底被摘除“丙肝”的帽子。丙肝虽然隐蔽性强，但丙肝患者只要坚定战胜丙肝的信心，坚持丙肝治疗的原则，一定能够取得满意的疗效。

  此外，约80%的急性丙肝患者没有明显临床症状，且在发病初期隐匿，因而患有丙肝者大多不知自己患病。丙肝病毒隐蔽性极强，可在人体内潜伏10-20年后才显现凶相。在感染丙肝病毒的初期至中期，通常没有明显的征兆，也可能会出现头晕、乏力、睡眠不佳等现象，易与工作、学习引起的疲惫相混淆，因而很多患者往往是在健康体检或因其他疾病检查时发现患有丙肝，发现时往往已转化为慢性丙肝，部分患者甚至在发现肝硬化或肝癌的同时才发现患有慢性丙肝。

  专家特别提醒：1993年前输血者应及早筛查输血患者、血液透析患者、使用非一次性注射器和针头、使用未经严格消毒的牙科器械、共用剃须刀和牙刷、纹眉、纹身、穿耳孔、母亲为丙肝患者的新生儿等为高危人群，应该尽快前往医院进行丙肝筛选，进行抗HCV检查。

 在我国曾经输过血，尤其是1993年前输过血者，应该作为丙肝筛选的重点。这部分人群多为青、中、老年人，为单位和家庭的骨干，由于丙肝的隐匿性和无症状，他们全然不知，因而该部分人群更应引起高度重视，应该尽快前往医院进行丙肝筛选。作为子女，应主动了解父母及长者有无输血史，一旦长辈有输血史者应带他们到医院感染科做丙肝检查，以免漏诊，避免发生肝硬化和肝癌。

 由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要2－3个月，所以在感染丙肝的最初2－3个月，可出现假阴性。对高危人群，如丙肝抗体阴性，应在3个月后重复检查。中青年丙肝患病率有增高趋势，部分青年人为了美观，图方便、便宜，经常在一些美容院或小诊所开双眼皮、纹眉、纹身、穿耳孔、美甲，看牙、修胡子，如果使用了消毒（酒精不能灭活丙肝病毒）不合格的医疗、护理器具，可能不知不觉感染上了丙肝病毒。有不正当生活作风，与多名性伴侣或与HCV感染者性交者也容易感染丙肝。

 疾病科普：危害度或超乙肝,成人急性丙肝转化为慢性丙肝的比例远超乙肝（仅5%-10%），达到50%-85%，且我国慢性丙肝绝大多数是成人感染，至今大部分丙肝患者不知自己患有慢性丙肝。这意味着丙肝患者更容易在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。我国“十五”科技攻关的资料表明，感染丙肝病毒10年和20年以上的肝硬化发生率分别达到9.20%和15.29%。 1%?4%的患者会发展为肝癌。此外，丙肝尚无疫苗预防，一旦感染丙肝，仅有20%患者能自发清除病毒，而潜伏的丙肝患者不仅自身健康风险巨大，同时也是威胁社会公共卫生的隐患。丙肝发病及临床症状隐匿，已成隐匿性杀手。

 

 

[作者]：贺思/

医学指导：复旦大学附属华山医院   尹有宽