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- 尹有宽主任医师 教授
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医院:
复旦大学附属华山医院
科室:
感染病科
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- 乙型肝炎患者的饮食原则
- 作者:尹有宽|发布时间:2012-12-22|浏览量:336次
成人乙肝饮食应合理,每日摄入总热量过多,会增加肝脏负担,易引起肥胖症、脂肪肝;摄入总热量过少,不利于肝细胞再生,会影响免疫功能和其他器官的功能,不利于乙肝的康复。上海华山医院感染病科尹有宽
蛋白质与脂肪的代谢产物需经过肝脏处理,肝功能异常时,营养过剩便会加重肝脏负担,所以应适当限制;对于重症肝炎患者则要严加控制,以防肝脏不能处理而产生过多的氨,引起肝昏迷。待病情稳定、肝细胞开始再生,逐渐增加蛋白质与脂肪的供给,可以满足人体所需蛋白质与热量。糖类(淀粉)易于消化,又不增加肝脏负担,病变活动期,热量的供给以糖为主,占每日总热量的60%~70%;重症患者其比例可适当增加。但糖的供给也不能无原则的长期大量补充,因为肝细胞发生损伤,患者的糖耐量下降,不能及时将血糖转换为肝糖原,血糖升高,有发生糖尿病可能。
水分、电解质、维生素等物质是维持人体内各器官功能平衡的重要因素,一定要保持稳定平衡,特别是钠-水平衡。钠和水分摄入过多时容易发生水肿;过少时则肾循环量不足,尿量减少,影响代谢产物的排泄。
食物品种应多样,以摄取各种不同的营养物质;食物烹饪的花样应翻新,以促进食欲;食品、菜肴应低油、低盐、低糖;可口清淡的食物,有利于肝炎康复。
乙型病毒性肝炎饮食注意事项
一、急性乙肝患者:因肝脏功能差,胃肠功能下降,往往会出现食欲减退、厌食油腻、腹胀、恶心呕吐等症状。所以,急性期患者不宜勉强大量进食,以免因消化吸收功能障碍而导致食物在胃肠内蓄积或腐败,增加气体与有毒物质,加重肝脏负担。这类患者应该吃多维生素、多糖类、易消化的食物,食量不宜过多,主食以大米、面粉为主,副食以蔬菜为主,脂肪应当限制,蛋白质应适量。病情严重、肝功能很差者应限制蛋白总量,适当吃点水果。因为大米、面粉主要成分为多糖,易于消化,对肝脏有利。蔬菜、水果含有较多的纤维素,可促进肠蠕动,有利通便,可减轻腹胀。脂肪与蛋白质难消化,其代谢需在肝脏进行,过多的脂肪,患者不能吸收(尤其是伴有胆囊炎者),并可引起脂肪肝。
在急性期蛋白质用量过多,会增加肝脏负担,其代谢产物如氨类物质对肝脏有一定损害。在急性乙型肝炎的恢复期,要逐渐增加蛋白质,因肝细胞的再生要较多的蛋白质。一般脂肪应适当限制,只作调味剂,不作供热的主要来源。有些病人家属出于关心病人,在乙型肝炎急性期也不知道患者有厌油腻和食欲减退等症状,让患者吃油炸食物及鸡、鸭、鱼、肉。这样反而会使患者恶心厌食,影响食欲和疾病康复。
二、慢性乙肝患者:在病情稳定期,除注意维生素的补充外,还要特别注意蛋白质的补充。因为慢性乙型肝炎患者的肝细胞再生需较多的蛋白质,同时慢性乙型肝炎患者都有不同程度的血浆血蛋白偏低。其原因患者食欲不佳,长期蛋白质摄取不足;加上慢性乙型肝炎患者的肝脏合成白蛋白能力下降。但是,蛋白质的补充不能过量食入,患者不能完全消化吸收与利用,对康复不利。一般主张成人每日每公斤体重1~2克蛋白质为宜,鸡、鱼、蛋类和瘦肉做成汤类或炖烂容易消化吸收。每日脂肪用量以40~60克为宜;在稳定期,可适当增加,但要注意体重,不可肥胖过重,造成脂肪肝。应该按照中国人的饮食习惯,以大米、白面为主食,以蛋白质、脂肪为副食,把脂类作为调味品,合理应用,不作为主要热源。
三、重症乙型肝炎(肝衰竭)患者:大量肝细胞坏死,肝功能极差,更应该注意饮食的安排,要严加限制蛋白质饮食,由于肠道不能正常消化,会产生大量有害物质,尤其是氨类增加,入血后肝脏不能将其转化为尿素从尿中排出,使血中有毒氨升高,引起氨中毒肝昏迷。重症乙型肝炎患者的热量主要通过静脉补液为主,葡萄糖为主要来源,根据患者需要适当补充对肝脏无损害的氨基酸。
四、肝硬化患者:在饮食营养方面应遵守"三高一适量"的原则,即高蛋白、高糖类、高维生素以及适量脂肪。
肝硬化患者都有不同程度的低蛋白血症,补充充足的蛋白质,不仅能增加机体抵抗力,而且可以保护肝细胞,并使已损伤的肝细胞得以恢复和再生。一般讲,每日每公斤体重供给1.5~2克蛋白质,其中50%应来自瘦肉、鱼虾、蛋类、乳类、家禽及豆制品等食品。肝硬化患者要摄入大量的糖类食物,除主食以米、面、杂粮及豆类食物外,还可适量选用含糖丰富的食物,如蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等,以满足机体需要。
肝硬化患者在饮食中还要供给丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素B、维生素C、维生素K等,这对保护肝细胞、抵抗毒素损害均有重要作用。因此,在日常饮食中要多吃新鲜蔬菜与水果,保证维生素的摄入。脂肪摄入量过多会直接加重肝脏负担,所以肝硬化患者应适当控制脂肪摄入量,烹调油以植物油为好,少吃动物油及油炸食品。伴有食管静脉曲张时,要吃半流质和柔软的食物,应避免吃带骨、带刺以及粗糙纤维的食物,如芹菜、黄豆芽等,以防止刺伤食道静脉造成出血。伴有浮肿或腹水的患者,要吃低盐或无盐的食物,以防食盐中的钠造成水潴留,加重病情。另外,咸的食物如咸菜、咸鱼、熏肉以及酱油等尤应禁忌。要让患者多吃西瓜、冬瓜,以促进利尿。肝硬化患者应禁酒,不吃刺激性强的食物。
五、乙肝病毒携带者:首先应多摄取蛋白质食物,以维持人体组织生长、更新和修复的需要。成人每日进食40克蛋白质才达到最低生理需要量,一般正常人每日所需蛋白质为70克。慢性乙肝病毒携带者应稍多吃一些,以每日80~90克为佳,可每日喝牛奶750克(3袋奶约含蛋白质30克),鸡蛋1个(含蛋白质5克),粮食400克(含蛋白质约40克),再进食适量的鱼、肉、豆制品也就够了。
硒 其次应科学补硒。在人体必需的微量元素中,硒被称为"抗癌之王"。补硒对肝细胞有极好的保护作用,预防肝癌发生。专家们分析,长期补硒可使肿瘤的发生率降低40%。有关医学专家提请人们注意,缺硒的成年人每日应补硒200微克。食品中含硒丰富的有鱼、虾,动物的心、肝;含硒丰富的蔬菜有芦笋、豌豆、南瓜、洋葱、小蒜、莴苣、大白菜及蘑菇等。糖、脂肪、维生素应适量。
我国人民主食以谷物(含淀粉、多糖)类食物为主,慢性乙肝病毒携带者不必再多吃糖。多年来人们的膳食结构为低脂肪,一般每日摄入50~60克脂肪是适宜的。西红柿、菠菜、橘子、苹果等蔬菜与水果要适量摄入。
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