肝病患者勿踩十大雷区

 

　　由于目前慢性乙型肝炎的治疗总体水平不高，离患者的需求和要求很远，使患者在治疗过程中会产生很多的误区，有些误区甚至会导致非常严重的后果。上海华山医院感染病科尹有宽
　　慢性乙型肝炎患者因为不仅要面对机体的病痛，而且还因为乙型肝炎有一定的传染性，要面对很大的社会和心理压力，因此治疗愿望非常迫切。由于目前慢性乙型肝炎的治疗总体水平不高，离患者的需求和要求很远，使患者在治疗过程中会产生很多的误区，有些误区甚至会导致非常严重的后果。

　　误区之一：不顾病情，我行我素　　有些患者明知自己的病情，却满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙型肝炎患者有饮酒的习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。

　　误区之二：盲目降酶，不抗病毒　　慢性乙型肝炎最根本的病因就是感染了乙型肝炎病毒，因此，最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是有些患者对于抗病毒治疗的效果失去信心后，不再进行抗病毒治疗，只关心保肝降酶治疗。保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解，但是，因为肝脏中的病毒一直存在，所以很难最终治愈肝炎。因此，不要主观地排除抗病毒治疗方案，否则会失去治疗的时机。

　　误区之三：不信医院，轻信广告　　由于目前慢性乙型肝炎的正规治疗疗效有限，有些患者便开始听信广告，转向求助于其他不正规的医疗途径。其实，慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗方可见效。这一点慢性乙型肝炎患者必须有正确的期望值，认识到正确治疗和不正确治疗的长期后果完全不同。如果有其他不正规的医疗行为，轻信广告，最终白花钱、白受罪、得不到应有治疗，有些还耽误病情，加重病情。

　　误区之四：道听途说，排斥药物　　每一种药物或多或少都有一些不良反应。但是，不同患者对于同一种药物的不良反应的感受和反应，差别相当大。有些患者认识不到这一点，道听途说，或断章取义，然后排斥治疗药物。

　　误区之五：澳抗携带，过度治疗　　在慢性乙型肝炎病毒感染者中，有相当比例的患者病毒标志物检测阳性，但是血清中转氨酶水平始终正常。很多这样的患者因为不了解情况，盲目要求“转阴”，结果是花钱受罪，不见效果。从严格意义上说，这部分患者是应该接受治疗的，因为毕竟体内有病毒，而且相当一部分澳抗携带患者肝脏活检可以见到程度不同的肝脏炎症病变，也不能完全排除转氨酶一直正常却向肝硬化、肝细胞癌的方向发展的可能。所以，劝告患者进行观察，定期检查，暂时不进行特殊的抗病毒治疗。

　　误区之六：担心突变，逃避治疗　　慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，可以选择的药物有干扰素α和核苷类似物拉米夫定。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在应用拉米夫定治疗后6~9个月，出现乙型肝炎病毒DNA聚合酶的YMDD结构域的基因突变，从而产生耐药。从国内外的研究结果显示，应用拉米夫定过程中出现的耐药，不是拉米夫定药物诱导的结果，而是药物选择的一种结局。有些患者因为对于是否出现变异和耐药十分担心，以至于排斥应用拉米夫定这一主要的抗肝炎病毒药物，从而失去了治疗时机，这是不应该的。

　　误区之七：负担过重，影响治疗　　慢性乙型肝炎患者终究会有一部分人发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝病，并导致死亡。这种现状使不少慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性肝炎患者罹患肝细胞癌的只是少数，并不是全部。对于发展为肝细胞癌的可能性要有正确的认识，既要看到乙型肝炎与肝细胞癌之间的相关性，但又要看到这样的比例不是很高的事实。对于患者来说，与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，心理负担过重，只会影响预后，对病情毫无益处。

　　误区之八：盲目“追新”，忽略基础　　科学技术的进步是最终解决慢性乙型肝炎治疗的惟一的正确途径。因此肝炎患者对于新技术和新疗法的渴望是完全可以理解的。但是，要知道，对于新进展的关心和期盼，不能代替目前的正规治疗。有些患者整天忙于寻找新型的药物和治疗方法，对目前临床已经证明有效的治疗措施却视而不见。个别患者对于治疗领域的新进展了如指掌，却连最基本的治疗措施都没有采取。

　　误区之九：偏听偏信，营养失常　　慢性乙型肝炎患者是不是要忌口，究竟怎样忌口，这也是慢性乙型肝炎患者面临的一个重要问题。不适当的忌口会造成营养不良，从而造成抵抗力低下，不利于肝炎的康复。　　一位早期肝硬化患者列出了长长一条“忌食”的单子，几年下来，造成免疫力低下，对肝病的治疗也受到严重影响。还有些患者，为了治疗肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪性肝炎。这些都是不正常的饮食习惯带来的不良后果，都是慢性乙型肝炎患者所应注意的事项。

　　误区之十：爱子心切，盲目治疗　　虽然乙肝疫苗的应用已经有十几年的时间，乙肝疫苗的免疫预防接种也取得了很好的成绩，但是全国各地区经济条件发展不平衡，对于疾病预防的知识和重视程度不同的情况依然存在，十岁左右的小患者也不少。由于这部分患儿在今后的入托、升学等环节中会遇到各种各样的困难，所以家长就不惜一切代价进行治疗，往往不能冷静、科学地处理，而是进行盲目、过度治疗，这种做法很可能适得其反。