医疗卫生事业的公益性及医务工作者的劳动价值

        在最近召开的全国人大会议上，卫生部领导介绍了将要推行的医改思路，重申了医疗卫生事业的公益性质，强调在加大财政支持的同时，充分尊重医务工作者的劳动，提倡多劳多得、优劳优得，这是我国医疗改革经验的正确总结。

        改革开放以来，我国卫生事业发展取得了举世瞩目的成就，医疗卫生服务体系日趋健全，服务水平不断提高，应对突发事件能力显著增加，群众的健康水平和素质逐步改善。同时，我们还应清醒地认识到，卫生事业发展仍然严重滞后于经济和其他社会事业发展，医疗卫生服务与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，人民群众对看病难、看病贵问题反映非常强烈，医患关系紧张问题十分突出，严重影响着我国的和谐社会的建设。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

        所谓公益性，是指出于公共整体利益的考虑，受益人不仅仅只是个别人，而是事关某个集体、社区或者国家的整体利益乃至全民族的共同利益。公共医疗卫生就具有明显的公益性，它关系到人民群众的生活水平和健康水平，关系到老百姓的生存状态，是事关人民群众根本利益和切身利益的大事。《2000年世界卫生报告》指出：人民健康始终是国家的一个重点，政府应持续地和永久地对其负责。我国在建设社会主义小康社会的道路上，应当坚持医疗卫生事业的公益性。我们的基本卫生保健制度，应该是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务，按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度，这是医疗卫生事业公益性的基础。没有这个基础，就没有社会的基本公平和基本保障。

        医疗事业的公益性应该由政府来确定和保证，而医疗机构是在市场经济的大环境下生存和发展的主体，也有自身的利益要求，必须得到应有的承认。我们认为，医疗事业的社会公益性，不等于医疗机构的社会公益性，更不等于不尊重医疗卫生从业者的劳动价值。试想，您举着抽打“奴隶”的皮鞭对着医疗卫生从业者吆喝：去努力奉献成为“天使”吧，否则，你就是“魔鬼”！那会出现怎样的反应？“天使”和 “魔鬼”都不能代表大多数医疗从业者，大多数医疗从业者是“人”，因此，社会必须按“人”的标准来尊重医疗卫生从业者的劳动价值。

        医生作为高投入、高风险的行业，其人力资本的付出应当得到正当的回报。试想，医生的诊治费（挂号费）很低甚至有的医院干脆不收，医院靠什么维持？医生的职业不能得到应有的保护和尊重，医生的自豪感和事业心靠什么来支撑？在我们目前的社会环境里，医生和患者仿佛置于互相对立面的地位，相互猜忌、互不信任。患者就医时，处处想着留证据，将来出问题怎么告医生，甚至有患者带着微型摄像机去看病；与此类似，医生也随时想着留下对自己有利的证据，防止和患者打官司，进行所谓“防御性医疗”。如此状态下，医生和患者有多少精力同舟共济、共同抵御疾病呢？医患之间的不信任，不仅严重损害医生和患者的切身利益，而且浪费了大量的医疗资源，带来的后果是极其严重的。

        构建和谐的医患关系，首先要改善医生的激励机制。既然医患关系紧张是长期机制扭曲形成的，那么就要从改变机制入手。在医患关系中，“医”是主导的一方。要尽快理顺对公立医院的偿付机制和医生的收入分配机制，真正使医生的收入体现其人力资本的投入、劳务的价值和承担的风险，尽快建立健全医疗风险保障机制，在此基础上，进一步规范医生行为就顺理成章了。

        构建和谐的医患关系，还要为医护人员的事业发展创造良好氛围。就当前来说，除了继续完善有关法律法规以外，更要充分激发出医生的荣誉感和使命感，医生自古以来就是“悬壶济世”的高尚职业，具有崇高的社会地位，这种“救死扶伤”所带来的职业荣誉感，是激励医生勤奋工作的最大动力。

        因此，坚持医疗卫生事业的公益性，建立运行良好的医疗卫生体系，尊重医疗卫生从业者的劳动价值，提高医疗服务效率和质量，保证医疗安全，优化就医环境，改善医患关系，是我们改革的重点。