尊重医生劳动价值有利于消除医患纠纷

    来源：中国医药指南，2008年第1期，本刊时评

    日前，卫生部长陈竺强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。还将同时配套改革医疗机构人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价格、充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

    的确，公开公正地尊重医疗卫生从业者的劳动价值，提高医疗务价格，是卫生事业发展规律的必然要求，有利于营造良好和谐的医疗环境，有利于消除医患纠纷，有利于医改的顺利推进。

    当前，医生作为高投入、高风险的行业，其人力资本的付出没有得到正当的回报，于是，药品回扣、检查提成等就逐渐从医院弥补自身运营费用和医生劳务付出的正当手段，演变为不正常的“灰色收入”，成为推动医疗费用上升的重要原因。医生处在和患者接触的第一线，成了所有矛盾的承担者， 医生和患者仿佛置于互相对立面的地位，相互猜忌、互不信任。患者就医时，处处想着留证据，将来出问题怎么告医生，甚至有患者带着微型摄像机去看病；与此类似，医生也随时想着留下对自己有利的证据，防止和患者打官司，进行所谓“防御性医疗”。如此状态下，医生和患者有多少精力同舟共济、共同抵御疾病呢？因此，在这个过程中，医生和患者实际都是受害者。

    事实上，强调公益性质和政府责任未必就容不下“市场化”的位置，政府代表民众购买医疗卫生服务，并不妨碍服务提供者（不管公立还是私营）之间的市场竞争。医疗机构是在市场经济的大环境下生存和发展的主体，也有自身的利益要求，必须得到应有的承认。医疗事业的社会公益性，不等于医疗机构的社会公益性，更不等于不尊重医疗卫生从业者的劳动价值，试想，医生的诊治费（挂号费）很低甚至有的医院干脆不收，医院靠什么维持？医生的职业不能不能得到应有的保护和尊重，医生的自豪感和事业心靠什么来支撑？医院有盈利指标，不完成就无法生存，于是先例一开，不可收拾。这一偿付机制又反过来推动了药品和医疗器材市场的混乱。其实，患者交给医院的“天价医疗费”，有相当大一部分是被混乱的医药和器材流通环节吞噬的。因此，医生之所以在患者眼里成了“魔鬼”，固然因为有少数医生道德水平不高，但是从根本上来说。是医疗体制长期扭曲造成的结果。

    构建和谐的医患关系，首先要改善医生的激励机制。在医患关系中，“医”是主导的一方。要尽快理顺对公立医院的偿付机制和医生的收入分配机制，真正使医生的收入体现其人力资本的投入、劳务的价值和承担的风险，从依靠“灰色收入”转变为“阳光收入”，尽快建立健全医疗风险保障机制，在此基础上，进一步规范医生行为就顺理成章了。还要为医护人员的事业发展创造良好氛围。就当前来说，除了继续完善有关法律法规以外，更要充分激发出医生的荣誉感和使命感，医生自古以来就是“悬壶济世”的高尚职业，具有崇高的社会地位，这种“救死扶伤”所带来的职业荣誉感，是激励医生勤奋工作的最大动力。

    构建和谐的医患关系，还需要患者、媒体、公众和政府部门一起，营造良好的社会舆论。媒体在加强对医疗系统的监督的同时，也需要实事求是地给公众展示更加全面、真实的医生形象，促进医患关系的良性互动。我们必须认识到，建设和谐的医患关系是当务之急，如果医患关系的问题不解决，无论什么医疗体制，都不会成功。医生和患者，谁都不是“妖魔”，他们应该团结起来，共同为扭转这一局面而努力。要真正为医生施展抱负创造条件，要鼓励优秀的医生脱颖而出，要把医生放在“天使”的位置上，他们才能真正起到“天使”的作用。

     因此，充分尊重医疗卫生事业从业者的劳动价值，可以提高医疗服务的效率和质量，保证医疗安全，有利于医疗卫生体制改革的顺利进行和医患关系的和谐。