医患和谐 社会安宁

      作为一名从医20年的儿科医生，专注于自己的专业，把每次诊疗都当成行善积德的机会，曾经使我沉浸在学术和临床的单纯道路上，近一年来，我却陷入了对人文医学和医患纠纷的深深思考中难以自拔。

      一年来，在郑州各大医院门口经常可见到这样恐怖的场面：死亡患者家人贴着大字报、扯着横幅拦住大门，白布条上恐怖地写着各种辱骂医务人员的大黑字：“白衣魔鬼，还我亲人！草菅人命，罪该万死！”有的还在医院摆起了灵堂，声势浩荡地做着各种吊唁活动，围着许多怀着各种心态观看的群众。据说这种情景在全国各地都已司空见惯，政府领导应该不会不知道，我困惑的是为什么医患矛盾会越演越烈？！人民群众的生死问题应该是刻不容缓亟待解决的问题！复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

      我相信大多数医生的医德和医术，良知和尊严使他们在疲惫工作的同时会为病人的猜疑和不信任而沮丧尴尬，医学科学研究的深入并不能马上给大众带来健康，我想写出我的工作常态和真实感受，也许会有助于医患沟通，让大众了解许多医生是在努力做好人好医生的！

      我陷入了深深的思索中难以自拔，作为一名普通医生，我能做的应该是解决好我所面对的病人的问题，但我清醒地知道：这样象战场和难民营似的医疗环境，怎能有利于我所热爱的病人和同事来同心协力面对疾病?！许多关心爱护我的师长和朋友劝阻我：“写这些东西对你晋升也没用，又不能挣钱，你自己又没发生医疗纠纷，你也不是领导，发这感叹有啥用？！在市场经济下，随大流、求生存和发展、奔小康才是正事！”我也无数次地劝阻自己，但还是难以自拔。

      我曾困惑地问一医政科工作人员：“医学是一门有道理可讲的生命科学，病人为什么要采取这种过激行为来围攻医院？！”他激愤地说：“是为了钱！人一死，病人就不讲道理了，就是要钱，且狮子大开口，张口就要几十万、上百万！现在，郑州的各大医院都在被医闹拖着，几乎快无法正常运行了！领导都不愿承认自己医院有纠纷，还得为此去应酬相关部门以不影响医院的声誉！”我更困惑了：钱能解决问题吗？寻找死亡原因、讲清科学道理、吸取经验教训、促进医学发展才是对死者的安慰。在市场经济下，如果“要挣钱闹医院”真成了部分人认可的生财之路，如果人们在追逐利益最大化中连“尊重死者”这一道德底线也可冲破，那么，想做好人好医生、严守道德良心的人真的是不适合在医疗界从业。我更困惑的是：各级领导为什么不愿正视此事呢？捂压赔钱能解决问题吗？

      我在内心深处坚信，作为医生，应当对生命怀着深深的同情和敬重，应当对职业怀着神圣的自豪和责任，应当对社会怀着无限的感激和理解，应当尽职尽责帮助病人度过生命的难关。医生的价值，在于其在社会中承担的责任和扮演的角色。但是，良好的医疗服务离不开和谐的医患关系，医患关系应当是互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助。如果医患之间缺乏信任尊重，医生首先要考虑的是如何保护自己而不全心全意为患者服务，患者认为医生不负责任，千方百计找医生的过错，彼此攻击提防，和谐的医患关系就不可能建立起来。　

      医院，本应是人们在遇到病痛灾难时最信任放心的地方，是可以放心托付生死的地方，但近年来由于扯不清的医疗纠纷，“走进医院”已成为老百姓和许多医务工作者头痛恐惧的事情。当医患关系这种本应最讲诚信的社会关系出现问题时，医生所肩负的职责显得更加神圣和沉重。作为一名普通医生，我感到理顺医患关系、构建和谐医院，目前应该是政府刻不容缓要解决的问题。医患关系是最基本的民生问题，这个问题不解决，社会不得安宁，也无法和谐，因为生者无法安心，死者更无法瞑目！社会中的每个人，包括医生自己，都有可能成为病人，如果医疗环境这么恶变，那么，又有谁不为生死担忧呢？！

      作为一名普通医生，我知道我改变不了大局，但我不得不面对目前的医疗体制现实，我认为政府更应该有勇气面对现实，只有正视现实才能解决问题，没有不能说的事，也没有讲不通的理，一个强大的政府更没有解决不了的问题。

      在临床工作中，我也时时为一些不合理用药的现象痛心疾首，我清楚其原因，但我更清楚只有政策合理才能解决问题。我写了“责任与良心”、“先天性喉喘鸣”、“小儿病毒性心肌炎”、“过敏性紫癜”等等科普文章，但能起作用吗？教科书上写得更清楚！就以“先天性喉喘鸣”为例，这种孩子由于喉部软化通气不顺畅，会发出痰鸣音和喉鸣音，呼吸道容易感染，但在孩子没感染时只需加强护理、适当补钙、防止感染。我见过许多这样的孩子，由于有“痰鸣音和喉鸣音”，医生说有炎症，就用“消炎药”，由于症状不好转就升级联合应用，到后来，由于菌群失调、二重感染、免疫功能紊乱真地感染了，而且由于长期在医院内治疗，多为院内多重耐药菌肺部感染，感染又加重喉梗阻表现，孩子真的没救了！到了最后，又有谁能说前边的抗生素是不该用的？！

      目前，最有价值的医生诊断决策的过程几乎是没有收入的，医院的经济效益主要来源于手术、药品、化验检查、穿刺扎针；生活在市场经济下的医生，如果太看重经济利益，希望奔小康过上富人的生活，看到病人后满脑子想的是怎样挣钱的情况下，他就没有心思去真正关心爱护病人，更没有精力去明辨是非有效诊治，病人的生死也就在恍惚犹豫中听天由命。因此，改革医院的运营机制，提高医生的诊断费用，真正体现医生的劳动价值势在必行。医德、道德和良心的约束力是有限的，承认医生的劳动价值，充分尊重医生应有的利益要求，才是解决问题的希望。“人不患贫富，只患不公”，只有公平合理的良好医疗体制，医患共建和谐，才能使生者安心，死者瞑目！