宝宝春季常见症状和疾病的简单处理

宝宝发热

1.如何判断宝宝到底有没有发热？到哪种程度就需要退热？何时该送急诊？

     发热是指体温的异常升高，是婴幼儿十分常见的一种症状，也是很多疾病的主要临床表现之一。家长判断宝宝有无发热，可先依据日常生活经验和习惯，靠感觉和触摸：如用手摸一摸宝宝的头或手心，感到皮肤发烫即可怀疑宝宝有发热；然后再用体温计测出宝宝准确的体温。日常生活中多用测量腋下体温来评价宝宝有无发热。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可认为宝宝发热了。是否对发热的宝宝进行退热治疗，要在综合考虑宝宝发热的程度、发热的可能病因以及发热可能对宝宝造成的影响的基础上进行。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

     一般来说，如果宝宝没有感到不适或没有高热惊厥病史，腋下体温低于38.5℃时，不必在家应用解热止痛类西药退热，可采用物理降温或应用清热解毒类中药的方法；当腋下体温大于38.5℃时，可先应用解热止痛类西药退热处理后再就医。但要注意，3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。

      当宝宝腋下体温大于38.5℃时即可送急诊，但要注意的是，“送急诊”的目的是为了尽快查明发热的病因和评估病情，并不等于宝宝都需要紧急救治。

2.发热一般是因什么而引起？发热本身是症状而非疾病吗？发热热坏大脑的说法到底对不对？为什么？

    许多原因都可以引起发热，病毒和细菌等微生物的侵袭感染是宝宝最常见的发热病因。“发热热坏大脑的说法”不准确。对于大多数感染性疾病，发热是机体清除病原体的病理生理反应，适当的发热有利于宝宝战胜疾病。对于有高热惊厥病史的宝宝，若发热引起的惊厥持续的时间较长，又没得到恰当的处理，可造成脑缺氧而“热坏大脑”。对于患颅内感染性疾病的宝宝，发热是颅内感染的一个临床表现，发热时间越长表示颅内感染时间越长，造成“热坏大脑”的可能性就越大。

3.发热时的居家护理有哪些方法？

     宝宝发热时，要保持房间的适当温度和湿度，有条件者可置于空调房间内，温度在27℃～28℃为宜；鼓励宝宝多进食液体，多饮水，避免进食油腻食物或难消化的食物，并根据情况适当运动。尤其是婴幼儿，不要总抱着，要让宝宝适当活动。

4．退热药剂型式和用法有哪些？

     应根据宝宝的年龄、疾病及病情，选择合适的给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不良影响。发热是机体的一种保护性反应，要允许机体适当发热。小儿对发热的耐受性较成人好，一般在高热时可使用对乙酰氨基酚和布洛芬，剂量不宜过大，可反复使用。

退热药的用法和剂型：

①口服法 是最常用、简单易行的给药方法。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，也可将药片捣碎后加糖水吞服。

②注射法  注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，故非病情必须不宜采用。

③外用药  以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。

④其他方法  雾化吸入常用，灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂，含漱剂很少采用。

春季常见疾病

１.如何判断宝宝是否上火？如果宝宝上火了，该怎么办？

     日常生活中所说的“上火”多是上呼吸道感染所引起的咽痛、鼻塞、流泪等症状，简称“上感”，俗称“感冒”，发病率占儿科疾病的首位。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。若其炎症局限于某一组织则按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。

     若宝宝“上火”了，没有高热、精神差等病情严重的表现，家长可先给应用一些清热解毒类中药来“清火”；若有病情严重的迹象，则需及时就医。

 

２.百日咳的症状是如何的？该如何护理？

     百日咳是由百日咳杆菌侵袭感染引起的急性呼吸道传染病，俗称鸡咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。

百日咳患儿突出的症状是顽固而持续较久的咳嗽。百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1周～3周的潜伏期（一般7天～10天）后出现症状。

      护理百日咳患儿应注意：当患儿咳嗽时，百日咳嗜血杆菌可随咳出的飞沫而传染给他人，因此，患儿必须隔离。再者，由于百日咳患儿咳嗽剧烈，所以父母在喂养患儿时，要特别小心，以免造成患儿窒息。同时，剧烈地咳嗽使患儿消耗很大，因此，保证患儿充足的休息十分必要。

 

３.水痘是什么？应如何预防传染？如果宝宝得了水痘，应注意些什么？

     水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发。

     预防水痘首要的措施是控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周；再者要保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85％～95％，并可持续10年以上；对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇，和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘?带状疱疹免疫球蛋白125Ｕ～625U／kg，可起到预防作用。

      宝宝得了水痘，要加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒、镇静剂；及时就医，在医生指导下给与抗病毒药物。治疗越早越好，一般应在皮疹出现后48小时以内开始。继发细菌感染时给抗生素治疗。

4.如何判断宝宝是否有过敏性鼻炎？如何与感冒进行区分？怎样进行预防？

    过敏性鼻炎患儿多有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等感冒的症状，易与感冒混淆。

   感冒多于3天～4天内随着病原体的清除而自然痊愈，而过敏性鼻炎多持续的时间较长。过敏性鼻炎的病因是鼻腔粘膜的过敏反应，治疗和预防的措施是抗过敏和减少对鼻腔粘膜的刺激。

来源:《Enbaby恩比育儿2010年3月刊》 

作者:徐灵敏(郑州大学第三附属医院儿内科主任医师)