一瑞氏综合征患儿的急救实录（三）

    2008年12月20日晚上10点30分，星期六，晴。

    今日上午10点多，另一位我们12月12日晚上抢救的3岁男婴家人的抉择促使我继续这段文字。此患儿为颅内感染性病变，在呼吸机维持下坚持了6天，他的家人在痛苦中选择了签字出院！家人已为他付出了几万元的医疗花费，然而死神仍然没有眷顾这个可怜的孩子，他的双侧瞳孔仍然散大且无对光反射（此征提示脑死亡）！深爱他的家人选择放弃治疗，是因为难以承受的巨额医疗花费和看不到希望的医疗前景。有时候，无奈的放弃也是一种明智的选择！复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

   作为医生，面对死者，考虑更多的是对救治过程中诊疗措施的反思，以汲取经验教训，提高诊疗水平。假若申请输血的程序简单点，假若此患儿能尽快输上血，假若在孩子凌晨3Am心率异常增快时就使用呼吸机，那么，结果能否好一点？！任何医疗措施都是双面刀，特别是在孩子已出现严重的颅内损害时，巨额的医疗花费有时并不一定能带来良好的医疗前景。6Pm接夜班后，发现患儿呈深昏迷状，就开始和家长反复谈话，告知患儿的预后和可能用到的所有治疗措施及其利弊。此患儿的家长尽管悲伤和爱孩子，但一直保持着理智和应有的礼节。孩子总的住院时间13个小时，在齐心协力、生死营救的这段时间内，他的家人和我们所有参与抢救的医护人员建立了良好的医患关系。尽管孩子离去了，尽管我们共同的努力最终没有帮助孩子战胜病魔，但彼此的尊重和信任会使我们更加珍爱生命和社会。

   作为医生，激情和伤感是不能解决病患之痛的，但对患儿及其生命的珍爱是我努力学习、刻苦钻研、不断提高业务能力和职业素养的动力。我曾经撰写并发表了专家专论《小儿病毒性脑炎的药物疗法与临床评价》和《小儿化脓性脑膜炎的药物疗法与临床评价》，瑞氏综合征也是一种严重威胁少年儿童生命和健康的颅内病变。为了普及科学，提高大家对瑞氏综合征的认知和防治水平，尽快对此问题进行认真探讨，应该是我作为临床医生应尽的一份职责。