谷丙转氨酶轻度升高就是慢性肝炎病情活动吗

对于常年转氨酶正常的HBsAg 阳性患者，我们称为乙肝病毒携带者。其中HBV DNA 阳性的我们称为慢性HBV 携带者，HBV DNA 阴性的我们称为非活动性HBsAg携带者。比较稳定的携带者，偶然一次肝功异常就是慢性肝炎病情活动吗？回答是不一定。荆州市第二人民医院肝病科朱刚剑

 一位“大三阳”的青年患者，偶然检测一次肝功能，谷丙转氨酶60 U/L，家里人很紧张，以为肝炎活动了。经追问患者，在检查肝功前一天的下午，曾经打了数小时的篮球。未给患者开药，只吩咐患者每半月检查一次肝功。结果患者连续检测两次肝功都正常。原来是过度的剧烈运动导致转氨酶一过性波动。

 另一位“小三阳”的中年患者，HBV DNA 阴性，但是一月内两次肝功检测谷丙转氨酶都在60 U/L以上。这是什么原因了。仔细询问，患者平时好吃油腻食物，也不爱运动，查体腹壁脂肪厚；经过CT和B超检查，原来患者患有脂肪肝。

 所以对于谷丙转氨酶轻度升高的患者，2周后复查正常，可能是偶然的原因，如感冒、剧烈运动、月经期、醉酒等等。如持续不正常。还需要排除脂肪肝和其他疾病（如甲状腺疾病），

 但要注意的一点，“小三阳”患者，乙肝病毒（HBV DNA）高于10的5次方，转氨酶不论升高多少，都可能是HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。为什么原因了，一般情况下，在机体免疫功能的作用下，“大三阳”转为“小三阳”，HBV DNA也很快转阴。现在HBV DNA不降反升，原因就是病毒变异了。“大三阳”患者多是青少年，尚存在免疫耐受。“小三阳”患者多是人到中年，免疫耐受性早没了，早已不和平共处了，病毒越多，病情越重。

 乙肝病毒为什么要变异？因为是外来的“敌人”，成年人的免疫细胞成熟了，就要清除病毒；乙肝病毒不愿被清除，就必需改头换面，不让免疫细胞认出来，方能继续为非作歹。