我是丙型肝炎吗？会传染别人吗？

 

    一位外地患者短信咨询：我15年前在乡医院做妇科手术时，曾经输过血液。今年我常感到乏力，在医院检查发现丙肝抗体阳性，转氨酶升高，请问我是丙型肝炎吗？会传染别人吗？

 荆州市第二人民医院肝病科朱刚剑

    在我国，普通群众对丙型肝炎还比较陌生。丙型肝炎素有“隐形杀手”之称,其危害较乙型肝炎有过之而无不及，是造成肝硬化、肝癌的主要病因之一。         

    我国现有丙型肝炎患者3900万,约占全国人口的3%,每年新发丙型肝炎病例约200万。然而，其中能够到医院就诊者仅有120万,被明确诊断者仅有100万,而接受正规治疗的只有70万左右,仅占同年新发病人数的37%。为什么会出现这种情况了。一方面原因是人们长期认知不足。丙型肝炎起病隐匿,初始症状不明显,感染丙型肝炎病毒后,多数人长时间无明显临床症状,或仅有乏力等非特异性症状。但此时病毒对肝脏细胞的破坏已经存在,如果不及时治疗,最终会逐渐转为肝硬化和肝癌。另一方面是，现阶段我国对丙型肝炎的普查机制尚未完善,高危人群并没有意识到积极筛查的重要性，甚至很多患者并不知道自己已经患病，即使发现感染了丙型肝炎病毒,但由于转氨酶未升高或升高不明显,不适症状也并不明显，因此并未引起患者自身甚至医生的重视。这位患者也是感染丙肝病毒10年后才被明确诊断的。

    丙肝是可以传染的。使用未经丙型肝炎病毒（简称HCV）筛查的血液、血制品和器官，比如输血；使用未经消毒的注射用具，如一次性针头、注射器等；又如未经严格消毒的牙科器械、内窥镜及其他侵袭性操作，都有可能导致丙肝病毒的传播。在日常生活中，丙肝患者的剃须刀、牙刷、指甲刀甚至发梳等或是一些可弄破皮肤的行为（如文身和穿孔）也可传播病毒。不常见的传播方式还有母婴传播、性传播。另外，静脉吸毒也能导致丙肝的感染。

    目前没有专用的疫苗可以预防丙肝，所以在防治丙肝病毒传播的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。

    与乙型肝炎一样，抗病毒治疗同样是丙型肝炎的治疗原则，其他疗法和单纯的保肝治疗是不恰当的。丙肝抗病毒治疗的发展经过了三个重要阶段。在α-干扰素应用到临床之前，我们没有特殊的治疗方法，α-干扰素的治疗揭开了丙肝抗病毒治疗的新篇章，这是第一个里程碑；此后发现α-干扰素联合利巴韦林（过去称“病毒唑”）可以显著提高抗病毒的效果，因此，利巴韦林作为联合治疗用药成为丙肝抗病毒治疗的第二个里程碑；2003年在我国上市的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林的治疗方案，达到了目前丙肝抗病毒治疗的最高疗效，是丙肝抗病毒治疗的第三个里程碑。如果治疗正确，可使3/5的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。