在信任危机下，我们该如何去做医生

荆州市第二人民医院肝病科朱刚剑

          ――读《一个医生的救赎》有感

 

今天，在《楚天都市报》上读到一篇连载报告文学：《一个医生的救赎》，写了一位叫陈晓兰的女医生,与医疗腐败作斗争的漫漫征程。陈晓兰女士孤军奋战，先后揭露上海民营协和医院的“怀孕妇女不孕诊断”事件、上海民营东方医院的“柏林心”事件，并将真相大白于天下。

医院给你置入的先进设备，原来是无证非法的；医生给你下的诊断，原来是故意下错的。不由想起名嘴白岩松在央视《新闻1+1》中提出:现在的中国正面临信任危机。劣质奶粉吃出了“大头娃娃”,国家免检奶粉吃出了“结石宝宝”, “去菜市场买两斤苹果，还得这边背个秤，因为怕它缺斤短两；那边背个试剂，因为怕有农药；现在还要带一个非常合格的验钞机???我们都成了一个实验室。”

在信任危机下，我们该如何去做医生。

医院中不乏个别医生，自以为高高在上，权威不可侵犯，治疗方案不容患者质疑；或者漠然置之，三言两语就把患者打发走了。换来的结果可想而知，患者对他也是敬而远之。现在做医生应该明白一个道理：除了你的亲朋好友，可以说每一个来就诊的患者都是带着狐疑的目光看着你。

在翻阅陈晓兰女士的事迹时，读到这样一段文字：2008年初，陈晓兰女士被评为“2007感动中国年度人物”。 感动中国组委会的颁奖词写道：“曾经艰难险阻，她十年不辍，既然身穿白衣，就要对生命负责，在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多。她是一位医生，治疗疾病，也让这个行业更纯洁。”

“既然身穿白衣，就要对生命负责，在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多” ，这段话很让我有感动。在和患者的相处中，“将心比心”是最重要的，面对患者的病痛，我们应该扪心自问：如果我是患者，我该怎么办；如果我是患者，我会给自己选择什么样的治疗方案。正是有了这种想法，才会在患者性命相托时勇于负起这份诊疗责任。

行医十余年，和很多患者结成真诚的朋友，不少来自农村的患者将他的亲朋好友带到我这里来看病。因为他们相信朱医生，相信把他们的亲人交给朱医生很放心。

总结几点和患者处理好关系的经验，写下来和同行共勉：

    一、要有解决问题的能力。要想帮患者解决病痛，你的学历、工作年限、职务职称、进修经历、科研水平就得让患者瞧得起。同时，在临床诊疗中，要有良好的诊断和鉴别诊断思维，要有良好的操作技能，要有独立解决问题的能力。患者下一次决心来医院看病不容易，你就得帮她把问题找出来，帮她解决别人不能解决的问题，这样人家才会信任你。值得注意的一点就是：医生有能力也得按医疗原则和医疗程序办事，看病是个慎之又慎的事情，该检查的一定要检查，该会诊的一定要请会诊，该排除的一定要排除。患者来医院，治病是第一位的，病情未控制之前，就不要先过多考虑患者经济困难、住院不习惯等因素。以免因小失大，影响你的诊疗。

　 二、要有好的人脉资源。一个人的学问再深，也不能包看百病。做一个好的医生，得有你的老师、知名教授、同行和你同舟共济。患者想到同济去看一看，要能做到一个电话，患者在门庭若市的大医院得到好的接待。有一位老年患者，因肝硬化腹水住院，同时发现患有糖尿病，冠心病，肾功能不全，骶尾疼痛综合症，先后在多家医院治疗过。在短短的三天内，我组织了本院和本市数位专家来给她会诊。因疾病复杂，患者症状缓解不明显，出院后请了一位中医继续治疗。按道理说，患者在我这里钱化了一些，一家人又耗尽精力，疗效并不显著。但出院的时候，她的几个儿子却非常感谢。我想很重要的一点：我努力去做了；疗效欠佳，但我给家属讲明了诊断和病情，以及不好治的原因。患者家属都不是不明事理的人，人家也看在眼里。

   三、做医生要勤奋。现在的社会越来越功利，没有人愿意讲奉献，但选择了医生这一行，你不讲奉献也得讲奉献。换句话来说，做医生就要有做医生的职业道德和职业操守。患者性命相托，你得负起这份责任。提高自己的学历，优化自己的知识，下班后为患者的问题广泛查找资料，都应是做医生的基本事情。

　　四、充分和患者家属沟通履行告知义务。患者在就诊的时候，对疾病的知识并不了解。需要医生去帮助患者了解相关疾病知识。遗憾的是不少医生喜欢代为患者做主，而不是去做疾病知识的普及。在工作中，下一个疾病诊断，要告诉患者诊断依据有那些；使用一种药，要告诉患者相关的疗效和可能的副作用。病情复杂拿不准，那就一天三查房，和患者一起来分析。多种疾病交叉的，那就迅速的组织相关科室专家来给他会诊。治疗效果不好，就要努力把原因找出来，再和患者或家属把问题讲清楚。治得好的，告诉患者有那几种方案，那种最优；治不好的，给患者家属讲清除治不好的原因。

　 五、尽量减轻患者的经济负担，不要给患者使用自费药品。病情有把握控制时，就要考虑给患者节约。现在患者绝大多数都有一点医疗保障，城镇的有医保，农村的有合作医疗。医保和合作医疗覆盖的药品已基本能满足疾病治疗需求，将心比心，除非必要的自费药品，尽量减轻患者的负担。即使患者有钱，也不要滥用。

    六、做好一些细节。医生看病也要讲人性化服务。农村的患者来看病，开好了检查单，得安排下级医生带她去。患者第一次到医院，怎么可能知道收费室在那里，CT室在那里，化验室在那里，中药房在那里。患者今天对你说她的抗病毒药物没有了，那一定要记得开。否则，患者觉得你这个主管医生没有把他的事情放在心上，那就伤了人家的心。事情再多，下班之前都要想一想，还有什么事情没有做。家属晚上没有陪伴床休息，要告知护士马上解决。谁都知道照顾病人累，做医生总不能把患者治好了，却让家属累到了。

　　七、做医生就要有做医生的职业道德和职业操守。患者性命相托，你得负起这份责任。人不求人一般高，人家得了病，求到你名下，那是没有办法。医生要帮患者一把，扶家属一程。医乃仁术，医学的目的就是扶困济危，救死扶伤，这也是医生的职责。医学不是挣钱的职业，医学不是当官发财，获取名利的途径。

   大医精诚，医生一生的作为和成就归根到底就是医术、医风和医德。医术就是医疗技术和医疗水平；医风就是你在临床工作中表现出来的医疗作风；医德是医生内心深处的东西，表现为对职业的这份认同和对患者的真实态度。能否通过你的工作表现出高度的责任意识及对病人的诚挚之爱，是值得每个医生思考和努力去做的。