孕妇用药指南

 

   母子血肉相联，怀孕妈妈所吃的东西都会对胎儿产生不同程度的影响，尤其是药物更是如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。    黄冈市中心医院妇产科陈慧敏

      1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。

　　2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。

　　3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。

　　小贴士：危险抗菌素报告单

　　部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：

　　①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

　　②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。

　　③氯霉素：引起灰婴综合征。

　　④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。

　　⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。

　　⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。

　　⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。

　　⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。

　　⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。

　　⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。

　　4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。

　　5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。

　　6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。

　　7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。

　　8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。

　　9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素?受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。

　　10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。

　　11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。

　　12.抗精神病药均有致畸作用。

　　13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。

　　14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。

　　15.止吐药物：未见畸形增加服道。

　　16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。

　　17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。

　　18.维生素a：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000-50000iuld。

　　19.维生素a异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。

　　20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药>2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。

　　21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。