一项革命性微创妇科诊疗技术--宫腔镜诊疗技术

      宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗；宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

 

宫腔镜检查疼吗?

　　宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。 软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。

黄冈市中心医院妇产科陈慧敏

　　子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫?肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行宫腔镜检查的适应症。

　　子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。宫腔镜是治疗不孕的利器，不孕患者都应做宫腔镜检查。

　　宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

　　宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，如果你害怕疼痛，可以选择局部麻醉。请不要担心，宫腔镜检查是一种微创的检查方法。

 

宫腔镜检查查什么?

　　宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在3.在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

 

宫腔镜检查前的注意事项

　　1、宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。

　　2、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

　　3、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

　　4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。

　　5、已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散。

 

宫腔镜检查过程

　　宫腔镜检查过程很简单，主要是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道（经阴道??子宫颈）放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。

 

宫腔镜手术后的正确护理及其注意事项

　　1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6?8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

　　2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

　　3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

　　4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

　　5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

　　6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

　　7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8?10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

 

宫腔镜检查的优势

　　精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

　　诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

　　不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

　　１．绝经前后的异常子宫出血；

　　２．诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

　　３．为迷失的宫内节育器定位或取出；

　　４．评估子宫输卵管造影的异常图像；

　　５．评估Ｂ超的异常宫腔回声或占位性病变；

　　６．诊断宫腔粘连并试行分离；

　　７．检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；

　　８．检查原因不明的不孕症的宫内原因；

　　９．早期诊断子宫内膜癌等。