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- 作者:喻东山|发布时间:2012-12-05|浏览量:744次
病例:男,33岁,门诊号931995 ,主诉话多与心情灰暗交替13年,5年前确诊双相障碍,无心、肝、肾疾病史,9周前服用丙戊酸钠0.4一日三次、拉莫三嗪(安闲)25mg/早、喹硫平(启维)50mg一日二次,3周前报告,每次服药后2~3小时两脚足面肿胀,3~4小时就消失,肿出2毫米高,发暗红色,摸上去发凉,不痛不痒,因穿鞋穿不进才发现的,改为丙戊酸钠0.4一日三次、拉莫三嗪25mg一日二次(早、中)、舍曲林(左洛复)50mg/早,治疗3周后报告,换药后足面不再出现肿胀。南京脑科医院精神科喻东山
讨论:该病人无心、肝、肾病史,服用丙戊酸钠1.2g/d,拉莫三嗪25mg/d,喹硫平100mg/d,出现两足面肿胀,经过3种药物的调整,其中增加拉莫三嗪25mg/d和新增舍曲林50mg/d都与心、肝、肾损害无关,也不扩张血管,故与肿胀或消肿无关,剩下的是停用喹硫平,喹硫平阻断α1受体,引起静脉血管扩张,可导致足背静脉回流困难,理论上可能引起两足背肿胀,其中肿胀处发暗红色,摸上去发凉,都支持是静脉回流困难引起的,停用喹硫平则肿胀消退,符合这一解释。
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