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- 作者:喻东山|发布时间:2013-04-03|浏览量:858次
情感高涨是乐观照耀一切的体验【2956】。
一。主要特征(常见)
情感高涨有3组主要特征:三有、三高和三大,记作“有高大”。
㈠三有
三有是有喜、有怒、有悲。
⒈有喜:⑴心情舒畅:病人形容为好像买彩票能中奖的那种感觉。⑵美化世界:病人带着心情舒畅的有色眼镜看世界,把世界看得过于美好,例如, 病人因抑郁去河南的姐姐那里“避难”,“到那里感到病彻底好了,那里的人很好,我跟他们无接缝,生活满意,看到太行山,大开眼界,和我们这里的山不一样。”⑶愉快的话多:病人在同学聚会时能不停说话4小时;在候诊室主动劝其他病人别着急,病会慢慢地好,别人不理他,她继续讲。如果程度较轻,周围人看不出其异常,只觉得病人 “快乐”或好开玩笑。南京脑科医院精神科喻东山
⒉有怒: ⑴遇阻挡易激惹:例如, 病人想找母亲说话,说完了才能睡,顺着她说没事,否则就发脾气;⑵遇辜负易激惹:例如,病人养了两只仓鼠,将自己喜欢吃的都喂仓鼠,喂食时仓鼠咬她,病人气的将仓鼠往地上掼;⑶想起不快易激惹:例如,病人怨恨父亲: “你在我小时侯不关心我,平时不关心我,生病才关心!” “你的婚外恋将我的名声搞坏!”恨父亲去年夏天打她,用菜刀将父亲的皮茄克砍坏,拿刀砍父亲,父亲躲得快才躲过。
易激惹可导致⑴破坏人际关系:例如, 病人在健身房工作,与几个工作人员都吵架,只干了一个月就被辞退;⑵厌恶泛化:例如,病人脾气坏,与女友提出分手,本来是句气话,后来真的不来往了。目前对所有女人都反感,现谈一个女友,住在自家,女友上床睡,他就下床玩电脑游戏;女友下床,他就上床睡;⑶丑化世界:易激惹病人以不愉快的有色眼镜看世界,例如,病人说她原来看这个世界很美好,现在感到社会坏现象多,阴暗面多,苏南人瞧不起苏北人,姐姐考上大学后看不起人。
⒊有悲:病人想起伤心事时,立即潸然泪下,转移话题后,又转悲为喜。例如,病人在有人时好说话,无人时好听音乐,随着音乐幻想着跳舞,想起过去做错的事就哭,想起英雄事迹就哽咽。这种快速变化的情绪称为情绪不稳,但临床上很少使用该术语。
㈡三高
三高是高警醒、高兴趣、高消费,有警醒才可能有兴趣,有兴趣才有需求,有需求才有消费。
⒈高警醒:病人的警醒度增高,表现为睡眠需要量减少,病人可一夜只睡3~4个小时,次日也不困。睡眠需要量减少不叫失眠,失眠必须符合两个要素,一是晚上睡不好,二是次日精神差,躁狂病人晚上虽然睡不好,但次日精神不差,故不叫失眠。
⒉高兴趣:躁狂发作时兴趣增加,表现⑴社交兴趣增加:病人好说话,说到太阳穴发胀,头发晕,喉咙发哑,还要说;⑵电玩兴趣增加:病人一天能在老虎机上能玩掉200元。
⒊高消费:有3种原因促进病人高消费。⑴买入:病人对商品的兴趣增加,禁不住要买东西。例如,女病人会在地摊上买许多无用的小饰品;男病人已有手机和电脑,还要买新款手机和电脑。⑵送出:病人在社交时愉悦,出手大放。例如:女病人将珠宝首饰送给理发店小妹;男病人应邀去饭店吃饭,给侍立在旁的几位女服务员一人发100元小费。⑶“工作需要”:例如,病人辞职下海,借9000元办公司,将公司设在高级饭店的总统套房内,租一辆小汽车满街跑,仅10天,9000元就已花完。
㈢三大
三大是心大、自大、胆大。病人认为自己有成功潜力,称心大;病人认为自己已经成功,称自大;病人忽视危险干事,称胆大。
⒈心大:病人的心志过高,女病人称将来要当第二个武则天;男病人称将来要当球王,要当超大公司总裁,要当总统。
⒉自大:自大是对自己的评价过高,轻的为夸大超价观念,重的为夸大妄想,自大包括⑴身份评价过高: 病人是大一学生,称国家主席在考察她,教育她,再由她来教育别人。⑵能力评价过高:病人说,自己拥有超级能量,想上月亮,即感到就能上月球。⑶财富评价过高:病人相信自己是世界上最富有的人。
⒊胆大:病人的胆子变大,导致⑴敢说:病人在网上发帖说人家有外遇,人家过来跟她吵,病人说只是好玩,以为那人能哄得起,不会翻脸的。⑵敢吵:病人擅自撕毁学校禁止传销的告示,保安来干预,便与保安发生争吵。⑶敢犯罪:病人进一家饭店威胁饭店老板,要求给她50万美元,被警察带入精神病院。
二。次要特征(次常见)
情感高涨有3组次要特征:两变、两炫、两放。
㈠两变
两变是面貌变和昼夜变。从瞬间看,有面貌变,从纵向看,有昼夜变。
⒈面貌变:躁狂发作时眼睛睁大,脸上皮肤饱满,如果原来皮肤光亮,此时会显得容光焕发【2956】。女病人可能化浓妆,穿艳服;男病人可能剃怪头。
⒉昼夜变:情感高涨到晚间加重,这在较轻病人更为明显,病人说,“到晚上更愉快,有许多宏伟的计划,例如,不等高中毕业就弃学经商,或弃学踢足球。”
㈡两炫
情感高涨病人常见炫耀知识,少见炫耀家庭背景。
⒈炫知:病人好炫耀知识,常见的是炫耀外语知识,如用外语回答医生问题;或者炫耀国文知识,例如,医生问病人姓什么,病人说姓李,李世民的李!李白的李!李大钊的李!
⒉炫家:病人可能夸大自己的家庭背景,。例如,病人在山东某大学读书,在自己的地图上写:“山东省政府赠”,表示自家有人在山东省政府做大官,说这样人家不敢动我。
㈢两放
情感高涨病人可有类醉酒样失控表现,轻则言语放肆,重则行为放肆。
⒈言语放肆:当情感高涨充分发展时,病人的道德约束力下降,言语变得放肆,亵渎,令人厌恶。例如,病人亲戚的儿子读到博士,人家介绍了许多女友,他不要,病人抢着说,“他不要给我。”
⒉行为放肆:当情感高涨充分发展时,病人抑制不住对亲友的不喜欢,或者被动冷淡,或者主动争吵。例如,病人花钱多,如果父母多问,他就威胁要打人,要砸杯子,说脏话。
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