阿立哌唑引起严重尿失禁1例

病例：女性，61岁，门诊号949266，既往无尿裤史， 2010年3月到我院初诊，主诉感周围人害自己、害自己丈夫和孩子3个月，诊断精神分裂症，服用药物在2周内增至：阿立哌唑（安律凡）10mg,早、晚，苯海索2mg早、晚，氯普噻吨50mg早、晚，佐匹克隆（思梦还）7.5mg晚，自服药后，每天尿裤2～3次，通常是尿积到一定程度时，在自己毫无知觉的情况下突然全部解出，为此经常要换裤子，并感到难为情，夜里平卧睡着时不曾遗尿，等尿憋醒时，一旦坐起来，尚未下床，小便就已解出，等赶到厕所，小便基本上已经解完了，2010年底到2011年春节前这个冬季尿裤最重，当时根本不能积尿，有尿即排，换裤子都换不及，只有用卫生纸垫着，裤子没有干的时候，2011年春节后停用上述药物3～4个月，此间没有尿裤，到5～6月份再服上述药物，至10月26日复诊为止，每天尿裤2～3次。南京脑科医院精神科喻东山

讨论： 从病史上看，阿立哌唑、苯海索、氯普噻吨和佐匹克隆与尿失禁都可能相关联。但苯海索是抗胆碱药，有引起尿潴留的潜力，不可能引起尿失禁；氯普噻吨说明书上显示：“氯普噻吨有排尿困难等抗胆碱能症状”，故氯普噻吨也不可能引起尿失禁；佐匹克隆既无抗胆碱能和排尿困难证据，也无尿失禁证据，但佐匹克隆是睡前服用，半衰期仅5小时，如果它引起尿失禁，应该限于夜间，而非白天，该病人尿失禁主要发生在白天，夜间无遗尿，夜间尿失禁仅限于起夜时，次数显然低于白天，故不可能是佐匹克隆引起的尿失禁；阿立哌唑引起的尿失禁率＞10%^【1】,这例尿失禁很可能是阿立哌唑引起的。

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