碳酸锂与口吃相关联1例报告

病例：男，28岁，主诉话少，情绪低落8年，诊断抑郁症，曾经服过丙咪嗪、米氮平联合碳酸锂0.5一日二次，除了手抖，反应较迟钝以外，还有口吃现象，有时一个字就是说不过去，打电话时尤为明显，故很少与人打电话。情绪较正常兴奋的时候语言就流利得多，说话也轻松多了。目前服艾司斯酞普兰（百适可） 5mg早，10mg晚，碳酸锂0.25一日二次。手不抖，反应不很迟钝。但语言还是不流利，口吃，有时一个字就是讲不过去，不能一吐为快，发音不清晰，有点卷大舌头。锂低剂量时口吃现象比高剂量时轻。中、小学时没有这种情况，家族也没有这种遗传。

南京脑科医院精神科喻东山

讨论：该病人无口吃家族史和既往史，服碳酸锂后出现口吃，尽管在不同时期曾联合了其他抗抑郁药，但每种抗抑郁药换掉后，口吃依然存在，故要考虑是碳酸锂所致。机制可能是碳酸锂抑制腺苷酸环化酶，导致三磷酸腺苷不能转化为环磷酸腺苷，抑制相关代谢^【1】。在辅助运动区，环磷酸腺苷不足可致口吃；在小脑，环磷酸腺苷不足可致构音障碍（卷大舌头）。

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