肿瘤的生物免疫治疗

一、 什么是肿瘤的免疫治疗南京军区总医院肿瘤内科于正洪

　　肿瘤的免疫治疗使生物治疗的主要组成部份，是利用免疫兴奋，免疫增强剂和免疫调节剂，如免疫细胞、体液免疫或免疫抗体，以及免疫细胞银子治疗肿瘤的一种生物学疗法。随着80年代以来现代分子生物学、免疫生物学和肿瘤免疫学的进展，以往免疫兴奋、免疫增强剂和免疫调节剂概念均有局限性，故提出了包括内容广泛的生物反应调节剂新概念。过去称免疫治疗，现在和其他生物治疗方法通称生物免疫治疗或生物治疗（生疗）。要了解免疫治疗就必须了解人体的免疫系统。人体的免疫系统有多种类型的细胞组成，淋巴细胞具有免疫应答的特异性，T淋巴细胞负责免疫功能、B淋巴细胞与体液免疫和抗体有关，细胞因子是指由免疫细胞（淋巴细胞、单核-巨噬细胞等）和相关细胞（纤维母细胞、内皮细胞等）产生调节（增强或抑制）细胞功能的高活性，多功能蛋白质多肽物质。其中T淋巴细胞又可分为能够直接进行细胞杀伤的T淋巴细胞（CTL）和产生细胞因子增强免疫的辅助淋巴细胞，自然杀伤细胞（NK）与T、B细胞不同，对肿瘤细胞和病毒细胞有明显的细胞毒性。B细胞表面抗体与靶抗原结合，产生免疫球蛋白，起到免疫增强及细胞杀伤作用。有些因素提示，人体的免疫状态对肿瘤有影响，如引起自发消退，转移或复发前的潜伏期及原发灶不明的转移扩散等都是人体免疫在起作用。
二、 什么是肿瘤的生物治疗

　　肿瘤的生物治疗是在肿瘤的免疫治疗基础上发展起来的，在现代生物医学理论的指导下，由于生物高科技的发展使肿瘤的免疫治疗有了新理论、新内容和新方法，使肿瘤的免疫治疗进入一个新阶段，并提出了生物反应调节剂的概念。

　　肿瘤的生物治疗主要是通过调动宿主的天然防卫机制或给与机体天然产生的某些物质来取得抗肿瘤的效应，使肿瘤治疗的第四手段，大多数肿瘤的生物治疗目的都是试图刺激机体的免疫防御系统。调动和调节机体免疫功能的物质叫生物反应调节。

三、 什么叫生物反应调节剂（biological reponse modifiers , BRMs）

　　生物反应调节剂是指天然产生的生物物质和能改变宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。

1、 定义：一种物质或方法，能通过调整宿主对肿瘤的反应使二者之间的相互作用朝向有利治疗肿瘤的方向发展。均叫BRMs。

2、 BRMs和种类：（1）天然或基因重组细胞：白细胞介素II，干扰素，肿瘤坏死因子，集落刺激因子等。（2）抗肿瘤的各种类体细胞和辅助性的造血肝细胞：如LAK细胞、TIL细胞、TAK细胞、骨髓肝细胞，外周血干细胞和脐血干细胞。（3）抗体：各类抗肿瘤单克隆抗体，抗细胞表面表记抗体。（4）基因治疗。（5）抗肿瘤疫苗。（6）细胞分化诱导剂。（7）抗血管生成剂。（8）酶制剂或酶抑制剂。（9）某些菌类及其有效成分：卡介苗、短小棒状干菌、链球菌、济南假单孢菌等 。（10）植物药，主要使一些中药的有效成分云芝多糖等。

四、 肿瘤的基因治疗

　　目前大多数肿瘤的基因治疗使通过调动和调节机体免疫功能来实现的，是生物治疗的重要组成部分。肿瘤的基因治疗就是应用基因工程技术直接纠正肿瘤细胞基因的结构及功能缺陷，或者间接通过增强人体对肿瘤的杀伤和防御能力末治疗肿瘤的方法。肿瘤的基因治疗有基因替代、基因修