正确认识肿瘤

     肿瘤是机体在致瘤因子作用下,细胞遗传物质改变导致基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细胞可以传递至后代细胞,而且不受正常细胞生长调控的制约,具有相对自主生长能力。从人类有文字记载就有关于肿瘤病的记载,但一直到上个世纪初,肿瘤在世界各地都是比较少见的疾病,近代肿瘤学也只有100多年的历史。从上世纪初肿瘤在多数发达国家迅速增多,世界卫生组织预测世界范围内,到2025年肿瘤仍将继续增多,但主要是发展中国家,发达国家增加相对较慢。人类通过反思,多数已经认识到正是人类本身通过对环境的破坏和自身的不良习惯导致了肿瘤在世界各地的泛滥成灾。肿瘤分良性和恶性,恶性肿瘤又称为癌症，癌症现已成为最令人恐惧的一组疾病。 我们所有人的体内都存在癌基因，我们生存的环境中有很多致癌因素，我们某些生活方式也会诱发癌症。这种情况难免会引起人们担忧，甚至恐慌！这就需要我们关注癌症，学会如何远离致癌因素，如何选择健康的生活方式，从而保持健康，把美丽的生命牢牢地把握在自己手中！南京军区总医院肿瘤内科于正洪

                            生活方式与癌症

现在的很多疾病都和生活方式有关，是内因和外因共同作用的结果，癌症也是如此。人类常见多数肿瘤的发生是外源性多种致癌因素作用于正常细胞，经过多步骤病理过程产生的细胞恶变。吸烟和饮酒与癌症的关系已被大量的事实证明，烟草与肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌和膀胱癌的关系密切，过量饮酒对消化系统的影响很大。黄曲霉素与肝癌发生有关，在长期饮用污染的水或长期食用腌鱼的地区，食管癌和胃癌的发生率显著升高。食物粗糙、进食过烫、咀嚼槟榔或烟丝等习惯，易造成消化道粘膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成癌前期病变。骨、造血系统、肺等是对放射性敏感的器官。

我国政府1986年规定的职业性肿瘤的8种致癌物是联苯胺、石棉、氯乙烯、砷、苯、铬酸盐、氯甲醚和焦炉逸散物。长期接触有致癌作用的药品也对身体有害。

虽然“上帝的密码不可能让我们都知道”，但健康生活方式肯定能延缓癌症进展，不吸烟、控制体重、保持规律运动、合理饮食和适量饮酒这五种元素是低风险的健康生活方式。

肿瘤的早期发现

肿瘤是一个古老的疾病，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。但肿瘤的早期诊断仍是世界性的难题，由于肿瘤是自体细胞发生的，不是外来的，机体对于它不像细菌、病毒入侵那么强烈，所以早期症状常不明显，但只要重视还是可以发现的。

肿瘤不能单靠症状判断，它的特异性很差，与很多疾病有相似的表现。但早期信号的出现要引起重视，肿瘤在自身生长的同时对机体也会带来影响。对贫血、发热、淋巴结肿大要警惕消化系统肿瘤、淋巴瘤、恶性血液病；对吞咽不畅、上腹饱胀要警惕食管癌、胃癌；对肝区疼痛、消化不良的要警惕肝胆系统肿瘤；对咳嗽咳痰咯血、胸闷胸痛要警惕肺癌；对鼻涕带血、鼻塞耳鸣要警惕鼻咽癌；乳房肿块、乳头溢液要警惕乳腺癌；无痛血尿间歇出现要警惕泌尿系统肿瘤；白带增多、阴道流血警惕宫颈癌；大便变形、粘液带血要警惕大肠癌；慢性溃疡久治不愈要警惕恶变；皮肤粘膜白斑、黑痣、慢性溃疡要警惕皮肤恶性肿瘤的发生，对不正常的出血、破溃，不明原因的消瘦、乏力要查明原因。

肿瘤的高危因素

对肿瘤的发现要重视肿瘤筛查尤其是对高危人群的筛查，在美国和欧洲国家，乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等肿瘤的高危因素及筛查流程已经写进肿瘤临床指南之中，我国对常见肿瘤的高危因素也开展了长期研究，确定了一些肿瘤发生的高危因素。比如，乳腺癌的高危因素有：①女性35岁以上，月经初潮小于12岁或绝经大于55岁，或月经不规则者；②没有生育或大于30岁者生育；③乳腺良性增生性病变者如乳腺导管内乳头状瘤；④接受过放疗者；⑤乳腺癌家族史者；⑥有相关的基因突变者；⑦接受雌激素或孕激素替代治疗者等。肝癌的高危因素有：①肝炎病毒携带者；②有肝炎肝硬化病史；③肝癌高发地区的人群；④有长期酗酒史等。肺癌高危因素有：①有长期吸烟史者；②有长期吸入有害物质经历；③肺部良性疾病反复发作等。大肠癌的高危因素有：①大肠腺瘤患者；②家族性腺瘤样息肉病家族成员；③遗传性非腺瘤病性结直肠癌家族成员；④有慢性炎症性肠病史和相应肠道症状；⑤有相关的基因突变者等。此外，对男性大于50岁，血清PSA升高，应警惕前列腺癌。

癌症不等于死亡

癌症不等于死亡，关于“不治之症”的论点和无所作为的观点已经并将继续被证明是错误的。2006年WHO已将癌症定性为慢性可控性疾病，长期使癌症患者保持良好的生活质量，与肿瘤“和平共处”的概念已经越来越为广大医师和患者接受。今年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会年会的主题就是“规范化与个体化治疗相结合，高度重视生存受益”。无论是肿瘤的发生发展中或治疗中都有正反两面，充满了辩证法。癌症患者发病后关键是要规范化诊治，但癌症毕竟是个难缠的对手，对待强敌要讲究策略，起码在实力上要压得住对方千万不能让其出头，恶性的东西总是失控性生长，发病后还是要积极控制病情不能发展到不可逆转的地步。患病的机体是一个整体，在治疗的过程中要做到有攻有守，在消灭敌人的同时一定要注意保全自身，我们治疗的目的不是为了与敌人同归于尽。黄帝内经曾归纳了中医治疗肿瘤的四大原则：坚者削之、结者散之、留者攻之、损者益之。机体可能还会有一些并发症，要综合治疗也要强调个体化。患者要保持平和的心态，心情是最好的免疫力，治疗不是医师单方面的事，是医师和患者共同完成的，患者保持良好的心态也很重要。患者对肿瘤要既重视又藐视，不要低估了自己在癌症防治中的主观能动性。

 20世纪70年代初美国总统尼克松曾立誓完成两大壮举，人类登月与治愈癌症。近半个世纪过去了，登月早已成为现实，我们国家的神五、六、七都已相继问天,但恶性肿瘤仍在严重威胁着人类的健康。新的健康理念是指身体健康、心理平衡、社会适应能力和道德完善都处于一种完美的状态，是身心健康。我们都要懂得健康自我管理，防微杜渐。生命是如此美丽又是如此脆弱。我们都曾上下而求索，探寻生命的真谛，最终却在朴实的生活中，领悟了生存的意义。