肋骨骨折可通过镇痛治疗、胸带固定、呼吸训练、预防感染、手术治疗等方式处理,日常需注意体位调整和营养补充。肋骨骨折多由外力撞击、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起,可能伴随胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状。
1、镇痛治疗轻中度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药,严重疼痛可能需要盐酸曲马多片等阿片类药物。疼痛控制有助于患者保持有效呼吸,降低肺炎风险。药物使用需严格遵循医嘱,避免掩盖病情进展。
2、胸带固定单纯性骨折可使用弹性胸带限制胸廓活动,减轻呼吸时骨折端摩擦疼痛。固定时需保持适度松紧度,过紧可能限制呼吸功能。多根多处骨折不宜使用胸带,可能加重反常呼吸运动。
3、呼吸训练每日进行腹式呼吸和咳嗽训练,使用激励式肺量计监测肺活量。深呼吸练习可预防肺不张,咳嗽时需用手按压患处减轻疼痛。合并慢性呼吸道疾病者需加强雾化吸入治疗。
4、预防感染开放性骨折需及时清创并注射破伤风抗毒素,遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。监测体温和血象变化,警惕肺部感染和脓胸发生。卧床患者需定期翻身拍背促进排痰。
5、手术治疗出现连枷胸、内脏损伤或严重移位时需行肋骨内固定术,常用钛合金接骨板进行复位。术后需留置胸腔闭式引流管,监测血气分析指标。合并血气胸者可能需行胸腔镜探查。
康复期应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙质促进骨愈合。睡眠时取半卧位减轻疼痛,避免突然扭转身体。6周内禁止提重物和剧烈运动,定期复查X线观察愈合情况。出现发热、咳血或呼吸困难加重需立即就医。吸烟患者必须戒烟以减少肺部并发症风险,骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。