肩关节脱臼后可通过制动固定、冷热敷交替、药物镇痛、康复训练、定期复查等方式保养。肩关节脱臼通常由外伤暴力、关节囊松弛、肌肉力量失衡、骨骼发育异常、运动损伤等原因引起。
1、制动固定急性期需用三角巾或肩关节支具固定2-3周,避免患肢悬垂或外展动作。睡眠时用枕头支撑肘部减轻关节囊牵拉,制动期间禁止提重物或剧烈活动,防止继发性脱位。
2、冷热敷交替脱臼48小时内每2小时冰敷15分钟以减少肿胀,72小时后改用热敷促进血液循环。可使用凝胶冰袋或温水袋包裹毛巾操作,温度控制在40℃以下,每日3-4次直至疼痛缓解。
3、药物镇痛遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解急性疼痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛,氟比洛芬凝胶贴膏局部消炎。避免自行服用阿片类镇痛药,服药期间禁止饮酒或驾驶车辆。
4、康复训练拆除固定后从钟摆运动开始,逐步增加爬墙训练、弹力带内旋等动作。训练强度以不诱发疼痛为度,每周3次配合物理治疗,6个月内避免投掷、游泳等大幅度动作。
5、定期复查首次复位后1周需X线确认关节对位情况,之后每月评估关节稳定性。反复脱位者需关节镜探查盂唇损伤,必要时行Bankart修复术,术后仍需持续康复6-12个月。
肩关节脱臼后应保持每日蛋白质摄入60-80克促进软组织修复,多食用牛奶、鱼肉等富含钙质食物。康复期可进行快走、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、羽毛球等急停转向项目。寒冷天气注意肩部保暖,淋浴时用40℃以下温水冲洗患处。若出现关节弹响、夜间痛醒或活动度持续受限,应立即复查排除Hill-Sachs损伤等并发症。