尿道结石可能引发尿路感染、肾积水、肾功能损害、尿路梗阻和尿源性脓毒血症等并发症。
1、尿路感染:
结石摩擦尿路黏膜造成损伤后,细菌易在局部繁殖引发感染。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急,严重时可出现发热和血尿。需进行尿培养检查,根据结果选用敏感抗生素治疗,同时需解除结石梗阻。
2、肾积水:
结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引起肾盂压力增高和肾脏集合系统扩张。长期积水可能造成肾实质萎缩,早期表现为腰部胀痛,超声检查可见肾盂分离。解除梗阻后积水多可缓解,严重者需留置输尿管支架。
3、肾功能损害:
持续性尿路梗阻超过6周可能造成不可逆肾损伤。表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降,双侧梗阻可导致尿毒症。需通过利尿肾图评估分肾功能,及时行碎石或取石手术保护肾功能。
4、尿路梗阻:
结石嵌顿在尿道狭窄部位会引起完全性排尿困难,男性多见于尿道球部。急性梗阻可导致膀胱胀满、下腹剧痛,需紧急导尿或膀胱造瘘。长期不完全梗阻可能继发膀胱憩室或输尿管反流。
5、尿源性脓毒血症:
感染性结石合并尿路感染时,细菌入血可能引发全身炎症反应综合征。表现为寒战高热、血压下降,血培养常检出大肠埃希菌等革兰阴性菌。需在强效抗感染同时紧急解除尿路梗阻,必要时进行血液净化治疗。
日常应注意每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜、浓茶,限制钠盐摄入每日不超过5克。可适当进行跳跃运动促进小结石排出,但突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石情况,存在代谢异常者需长期预防性用药。
脑动脉瘤手术后常见并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、感染、脑梗死和癫痫发作。
1、脑血管痉挛:
脑血管痉挛是术后最危险的并发症之一,多因手术操作刺激血管壁引发收缩反应。典型表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损,可通过钙离子拮抗剂缓解血管痉挛,严重时需行血管内球囊扩张术。
2、脑积水:
术后脑脊液循环通路受阻可能导致脑积水,常见于蛛网膜下腔出血后。患者会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状,轻度可通过脱水药物控制,重度需实施脑室腹腔分流术。
3、感染:
手术创口或植入物可能引发颅内感染,表现为持续发热、切口红肿渗液。需根据病原学检查选用敏感抗生素,合并脓肿形成时需要手术清创。围手术期规范使用抗菌药物可降低感染风险。
4、脑梗死:
术中血管损伤或术后血栓形成可导致局部脑组织缺血坏死。根据梗死部位不同可出现偏瘫、失语等症状,急性期需溶栓或取栓治疗,恢复期配合神经营养药物和康复训练。
5、癫痫发作:
手术对脑组织的机械刺激可能诱发异常放电,约20%患者术后会出现癫痫。发作时可使用抗癫痫药物控制,长期预防需定期监测脑电图,避免过度疲劳等诱发因素。
术后需保持头部抬高30度促进静脉回流,饮食选择低盐高蛋白食物维持电解质平衡。康复期在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练,定期复查头颅CT评估恢复情况。出现剧烈头痛、喷射性呕吐等紧急症状需立即就医,避免情绪激动和用力排便以防颅内压骤升。术后3-6个月是并发症高发期,需严格遵医嘱用药和复诊。