扩张型心肌病与肥厚型心肌病的主要区别在于心脏结构改变、病因及临床表现。扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为特征，肥厚型心肌病则以心室壁异常增厚和舒张功能障碍为主。

1、心脏结构差异：

扩张型心肌病表现为心室腔显著扩张，心室壁变薄，心脏整体呈球形扩大。肥厚型心肌病则表现为心室壁非对称性增厚，尤其以室间隔增厚为著，心室腔通常缩小或正常。

2、病因机制不同：

扩张型心肌病多与病毒感染、酒精滥用、围产期因素相关，约30％病例有家族遗传倾向。肥厚型心肌病则主要由肌节蛋白基因突变引起，属于常染色体显性遗传病，约60％患者可发现明确基因突变。

3、病理生理特点：

扩张型心肌病主要病理改变为心肌收缩力下降，每搏输出量减少，易发展为充血性心力衰竭。肥厚型心肌病则因心室顺应性降低导致舒张功能障碍，部分患者可伴左室流出道梗阻。

4、临床表现区别：

扩张型心肌病常见劳力性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状，听诊可闻及第三心音奔马律。肥厚型心肌病多表现为胸痛、晕厥或心悸，心脏听诊可闻及收缩期喷射性杂音。

5、影像学特征差异：

超声心动图检查中，扩张型心肌病显示左室舒张末期内径增大男性＞55毫米，女性＞50毫米，射血分数降低＜40％。肥厚型心肌病则显示室间隔厚度≥15毫米，且与左室后壁厚度比值＞1.3。

日常管理中需注意控制钠盐摄入，扩张型心肌病患者每日食盐量应低于5克，肥厚型心肌病患者需避免剧烈运动。建议两类患者均定期监测体重变化，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳，每次持续30-45分钟。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，避免饮用含咖啡因饮料。出现气促加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时就医复查心脏超声。