来例假时小腹胀痛通常与前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫收缩等因素有关。主要有激素水平波动、经血排出不畅、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等原因。

月经周期中雌激素和孕激素水平变化会刺激前列腺素分泌。前列腺素促使子宫平滑肌收缩帮助经血排出，但过量分泌会导致子宫痉挛性收缩，表现为下腹坠胀感。保持腹部保暖、适量饮用姜茶有助于缓解症状。

宫颈口狭窄或经血粘稠度增加时，经血排出阻力增大引发宫腔压力升高。这种情况常伴随血块增多，热敷下腹部或适度运动可促进经血顺利排出。建议避免久坐不动加重淤血。

子宫内膜组织异位生长到卵巢、盆腔等部位，月经期异位内膜同样发生出血刺激腹膜。典型表现为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕。需要妇科检查结合超声确诊，药物控制无效时需腹腔镜手术。

细菌感染引发的输卵管、卵巢炎症会导致盆腔组织粘连。月经期盆腔充血加重粘连组织牵拉，出现持续性的下腹坠胀伴分泌物异常。急性期需足疗程抗生素治疗，慢性期可配合物理治疗。

肌壁间肌瘤增大宫腔面积，黏膜下肌瘤影响子宫收缩，均会导致经期出血量增多和压迫性胀痛。肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

经期小腹不适建议记录疼痛程度和持续时间，轻度胀痛可通过热敷、低强度运动缓解。选择透气性好的卫生用品并定时更换，避免盆浴和剧烈运动。饮食注意补充铁和优质蛋白，减少生冷辛辣刺激。若疼痛影响日常生活或伴随发热、异常出血等症状，应及时妇科就诊排除器质性疾病。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌状态。