脑梗死的血管通常可以部分或完全通开，具体取决于发病时间、梗死部位及治疗方式。主要干预手段有静脉溶栓治疗、血管内取栓术、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、改善侧支循环等。

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，该药物能溶解血栓中的纤维蛋白，恢复血流。适应症包括年龄18岁以上、无近期手术史及出血倾向者。溶栓后需密切监测出血并发症，部分患者可能出现血管再闭塞。

对大血管闭塞患者，发病24小时内可行机械取栓，通过导管将支架取栓装置送至血栓处直接清除。该方法对颈内动脉、大脑中动脉等近端血管效果显著，但需具备高级卒中中心条件。术后需联合抗血小板药物防止再闭塞。

未溶栓患者发病后应尽早使用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双抗治疗适用于特定高危人群，但会增加出血风险。长期用药需定期评估胃肠黏膜损伤情况。

心源性栓塞患者需使用华法林或利伐沙班等抗凝剂，通过抑制凝血因子预防心房颤动导致的血栓脱落。用药期间需监测凝血功能，避免与NSAIDs类药物联用增加出血概率。

丁苯酞注射液可通过促进血管新生改善缺血区微循环，尤适用于分水岭梗死。联合尤瑞克林可增强脑血管扩张作用，但需注意过敏反应。康复期结合高压氧治疗能提高组织氧利用率。

脑梗死患者急性期治疗后，需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日监测血压血糖。饮食采用低盐低脂模式，增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸。康复训练应早期介入，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练。戒烟限酒，定期进行颈动脉超声筛查，保持每周150分钟中等强度有氧运动。出现言语含糊或肢体无力时需立即复查头颅影像。