进展性脑梗死的治疗新理念主要包括早期血管再通、神经保护、侧支循环改善、个体化抗栓及多学科协作五个方面。

静脉溶栓治疗是发病4.5小时内的首选方案，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。对于大血管闭塞患者，血管内取栓治疗可将时间窗延长至24小时。血管再通需结合灌注影像评估，避免无效再灌注。治疗时间窗的精准判断是提高再通成功率的关键。

依达拉奉可通过清除自由基保护缺血半暗带，丁苯酞能改善微循环。神经保护剂需在再通治疗基础上联合使用。低温治疗可降低脑代谢，但需注意凝血功能监测。靶向调控缺血级联反应是未来研究方向。

盐酸法舒地尔可通过抑制Rho激酶扩张侧支血管。控制血压维持在较高水平有助于侧支开放，但需平衡出血风险。经颅多普勒监测侧支血流可指导治疗调整。侧支循环代偿程度直接影响梗死灶扩展速度。

双重抗血小板治疗适用于非心源性梗死，需警惕出血转化。抗凝治疗适用于房颤患者，新型口服抗凝药较华法林更安全。抗栓方案应根据TOAST分型动态调整，血栓弹力图检测可指导用药。

建立卒中绿色通道团队可缩短救治时间。康复科早期介入能预防关节挛缩等并发症。营养支持可纠正卒中后高代谢状态。心理干预有助于改善卒中后抑郁等精神障碍。

进展性脑梗死患者应保持低盐低脂饮食，适当补充维生素B族。血压控制目标需个体化，避免过度降压导致灌注不足。戒烟限酒可降低复发风险。康复训练应循序渐进，从被动活动逐步过渡到主动训练。定期随访评估认知功能与吞咽功能，及时发现并处理并发症。建立患者健康档案，实现全程管理。