脑梗死患者需遵医嘱服用抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药、改善脑循环药、神经保护药及降压药等。常用药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液、氨氯地平片等,具体用药方案需根据患者病情由神经内科医生制定。
1、抗血小板聚集药阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成,适用于非心源性脑梗死的二级预防。氯吡格雷片可选择性抑制ADP与血小板受体的结合,常与阿司匹林联用于高危患者。替格瑞洛片作为新型P2Y12受体拮抗剂,起效更快但出血风险需警惕。
2、调脂稳定斑块药阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇,可稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片降脂强度较大,适合合并糖尿病的患者。普罗布考片作为胆固醇吸收抑制剂,常与他汀类药物联合使用。
3、改善脑循环药丁苯酞软胶囊可促进缺血区血管新生和侧支循环建立,改善脑微循环。长春西汀注射液通过增加红细胞变形能力改善脑血流灌注。尼莫地平片选择性扩张脑血管,对合并蛛网膜下腔出血者尤具价值。
4、神经保护药依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑缺血再灌注损伤,急性期使用可改善神经功能。胞磷胆碱钠胶囊促进脑细胞膜磷脂代谢,帮助修复受损神经细胞。奥拉西坦胶囊改善脑能量代谢,对认知功能障碍有辅助作用。
5、降压药氨氯地平片作为长效钙拮抗剂平稳控制血压,减少血压波动对脑血管的损害。厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体实现降压,适合合并糖尿病患者。美托洛尔缓释片可降低交感神经兴奋性,对合并心律失常者更具优势。
脑梗死患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏和肥肉摄入。适度进行有氧运动如步行、太极拳等,每周累计150分钟以上。严格监测血压血糖,戒烟限酒,保证充足睡眠。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查,出现言语含糊、肢体无力等预警症状时立即就医。康复期可配合针灸、肢体功能训练等综合干预措施。