宝宝积食发烧的判断需结合食欲减退、腹部胀满、发热等症状综合评估。积食发热通常由饮食过量、消化功能紊乱、肠道菌群失衡、感染因素、过敏反应等原因引起，可通过调整饮食结构、腹部按摩、药物干预等方式缓解。

积食发热的宝宝常出现拒食、厌奶等表现，进食量较平日明显减少。因未消化食物滞留胃肠产生饱腹感，可能伴随口臭或舌苔厚腻。家长可记录24小时进食量，若持续低于日常摄入量一半以上需警惕。

触摸宝宝腹部有鼓胀感，叩诊呈鼓音，可能伴随肠鸣音亢进或减弱。严重时可见腹部皮肤发亮，因肠道产气增多导致横膈上抬，部分患儿会出现呼吸频率加快。建议家长每日固定时间测量腹围，增长超过2厘米需重视。

积食引起的发热多为低热，体温波动在37.5-38.5℃之间，通常无寒战等感染性发热特征。发热时间多出现在餐后2-3小时，与胃肠蠕动高峰期重叠。若体温超过39℃或持续24小时以上，需排除其他感染性疾病。

大便性状改变是重要判断依据，可能表现为便秘或腹泻。粪便中可见未消化奶瓣或食物残渣，严重时出现酸臭味。家长需观察每日排便次数、颜色及质地，异常持续3天以上应就医。

部分患儿会出现夜间哭闹、睡眠不安等神经系统症状，因腹胀产生不适感。可能伴随手心脚心发热、脸颊潮红等植物神经功能紊乱表现。若出现呕吐物带血丝或便血，提示可能存在消化道黏膜损伤。

建议家长保持宝宝饮食规律，避免过度喂养，可少量多餐选择易消化食物如米汤、南瓜粥等。每日进行顺时针腹部按摩促进肠蠕动，发热期间适当补充水分。若症状持续不缓解或出现高热惊厥、脱水等表现，须立即就医排除轮状病毒感染、细菌性肠炎等疾病。遵医嘱可使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群，或胰酶肠溶胶囊帮助消化，但禁止自行使用退热药掩盖症状。