婴儿癫痫的判断需结合发作症状、脑电图检查和临床评估。典型表现包括肢体抽搐、凝视发作、肌阵挛性抽动等，确诊需由神经科医生通过视频脑电图监测和病史分析综合判断。

婴儿癫痫发作可能表现为突然的肢体强直或抽动，常见单侧或双侧肢体规律性抖动。部分患儿会出现眼球上翻、口唇青紫、呼吸暂停等表现。非惊厥性发作可能仅表现为动作停滞、眨眼或咂嘴等细微动作。家长需记录发作持续时间、诱发因素和具体表现特征。

视频脑电图是诊断婴儿癫痫的金标准，能捕捉发作期异常放电。检查需在专业医疗机构进行4-24小时监测，典型异常包括高峰失律、多灶性棘慢波等。对于难以捕捉的发作，可能需要进行长程脑电图监测或睡眠剥夺诱发试验。

医生会评估婴儿的神经发育状况，包括大运动、精细动作、语言和社会适应能力。癫痫可能伴随发育迟缓或倒退，特别是婴儿痉挛症患儿常出现发育里程碑停滞。发育评估有助于判断癫痫对脑功能的影响程度。

需排查围产期缺氧缺血、颅内出血、中枢感染等常见病因。遗传代谢病筛查包括血尿代谢检查、基因检测等。神经影像学检查如头颅MRI能发现脑结构异常，部分患儿需进行腰椎穿刺检查脑脊液。

需与良性新生儿睡眠肌阵挛、胃食管反流引起的Sandifer综合征等非癫痫性发作鉴别。屏气发作、心律失常等全身性疾病也可能类似癫痫表现。医生会结合发作特点、脑电图和体格检查进行区分。

家长发现婴儿异常发作时，应保持冷静并拍摄视频记录，避免强行约束肢体。发作超过5分钟或连续多次发作需立即就医。日常需保证充足睡眠，避免闪光刺激，定期随访评估用药效果。母乳喂养婴儿的母亲应遵医嘱调整抗癫痫药物剂量，补充适量维生素D和叶酸有助于神经发育。