胎盘低置状态进行引产需谨慎评估,通常建议在医生严格监测下根据个体情况决定。胎盘低置可能增加引产过程中大出血风险,但若存在胎儿畸形、母体严重并发症等医疗指征时,引产仍是必要选择。
胎盘低置指胎盘附着于子宫下段接近或覆盖宫颈内口,此时引产需重点评估胎盘位置与宫颈关系。若胎盘边缘距宫颈内口超过2厘米且无活动性出血,在严密监护下可采用药物引产,使用米非司酮配伍米索前列醇促进宫颈成熟。但完全性前置胎盘或存在胎盘植入高危因素时,引产可能导致难以控制的产时出血,此时需备血并做好紧急剖宫取胎预案,必要时使用宫缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等控制出血。
对于胎盘覆盖宫颈内口超过15毫米或既往有剖宫产史者,引产风险显著增加。这类情况需由产科医生联合超声科多学科评估,优先考虑择期剖宫取胎术终止妊娠。若必须引产,需在具备输血和急诊手术条件的医院进行,实时监测血红蛋白变化,准备介入栓塞等止血方案。引产过程中禁止人工破膜,避免刺激胎盘剥离面引发大出血。
胎盘低置孕妇引产后需绝对卧床24小时观察出血量,使用抗生素预防感染,补充铁剂纠正贫血。饮食应选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉,搭配维生素C促进铁吸收,避免辛辣刺激食物。术后1个月内禁止盆浴及性生活,定期复查超声观察子宫复旧情况,出现发热、腹痛或异常阴道流血需立即返院。心理上需接受专业疏导缓解终止妊娠带来的情绪压力,6个月后再孕前需进行宫颈机能评估。