手腕腱鞘炎可通过屈腕握拳试验初步判断。腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限,常见诱因有重复性动作、外伤、风湿性疾病等。
1、屈腕握拳试验将患侧手腕向掌侧屈曲90度,拇指内收握拳,检查者向尺侧偏压拳头。若出现桡骨茎突处剧烈疼痛即为阳性,提示拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。该试验特异性较高,但需结合影像学检查确诊。
2、局部触诊沿肌腱走行方向触诊可发现腱鞘增厚、压痛结节。急性期伴有红肿热痛,慢性期可触及捻发音。需注意与腕管综合征、关节炎等疾病鉴别。
3、活动受限手腕背伸或尺偏时疼痛加剧,拇指外展阻力试验阳性。晨起或长时间静止后出现僵硬感,活动后稍缓解但过度使用后症状加重。
4、影像学检查超声检查可见腱鞘增厚、积液及血流信号增强。X线用于排除骨折或骨关节炎,MRI可清晰显示肌腱滑膜病变程度。
5、诱发因素重复性手部动作如打字、手机操作是主要诱因。糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常者易发,女性妊娠期及更年期发病率较高。
建议减少手腕重复性动作,工作时保持中立位姿势,可佩戴护具分散压力。急性期采用冰敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗无效,可考虑局部封闭或腱鞘切开术。日常可进行手腕伸展训练:掌心向下缓慢下压手指,保持15秒后放松,重复进行有助于改善肌腱滑动功能。
角膜炎可通过眼部充血、畏光流泪、视力模糊、分泌物增多、角膜混浊等典型症状判断。角膜炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤、隐形眼镜佩戴不当等原因引起,需通过裂隙灯检查、角膜刮片培养等医学检查确诊。
1、眼部充血角膜缘周围出现睫状充血是角膜炎早期典型体征,充血呈深红色环状分布,与结膜炎的鲜红色弥漫性充血不同。炎症刺激导致角膜缘血管扩张,可能伴有结膜水肿。患者常主诉眼球胀痛感,触碰眼睑时疼痛加剧。
2、畏光流泪角膜上皮损伤后三叉神经末梢暴露,遇光刺激引发剧烈畏光反应。患者会出现反射性闭眼、流泪增多症状,严重时无法睁眼。此症状在病毒性角膜炎中尤为明显,可能伴随眼睑痉挛。
3、视力模糊角膜水肿或溃疡灶导致屈光介质混浊,出现视物模糊、雾视现象。中央区角膜病变对视力影响更显著,可能出现突然的视力下降。角膜瘢痕形成会造成永久性视力损害。
4、分泌物增多细菌性角膜炎常见黄绿色脓性分泌物,晨起时眼睑粘连。病毒性感染多为水样分泌物,真菌感染可见白色伪膜。分泌物性状可作为初步鉴别依据,但需实验室检查确认病原体类型。
5、角膜混浊裂隙灯下可见角膜基质层灰白色浸润,严重时出现溃疡凹陷或角膜后沉着物。疱疹性角膜炎特征性表现为树枝状溃疡,阿米巴性角膜炎可见放射状角膜神经炎。晚期可能出现角膜穿孔或新生血管。
出现疑似角膜炎症状时应立即停戴隐形眼镜,避免揉眼加重损伤。使用抗生素眼药需严格遵医嘱,细菌性感染常用左氧氟沙星滴眼液,病毒性感染需阿昔洛韦凝胶,真菌性感染适用那他霉素。治疗期间保持眼部清洁,外出佩戴防紫外线眼镜,饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进角膜修复。若出现剧烈眼痛伴头痛呕吐,提示可能继发青光眼或眼内炎,需急诊处理。