判断美尼尔症需结合眩晕发作特征、听力检查及前庭功能评估。美尼尔症的确诊主要依据反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感，同时排除其他类似疾病。典型表现包括持续数分钟至数小时的眩晕，常伴恶心呕吐，发作间歇期可无症状。诊断需通过纯音测听、耳蜗电图、前庭功能试验等辅助检查，必要时行头颅MRI排除中枢性病变。

美尼尔症的眩晕多为突发旋转性，患者自觉自身或周围环境旋转，持续时间通常20分钟至12小时。发作时意识清醒，无意识丧失，常伴平衡障碍需卧床休息。眩晕可因头部运动加重，发作频率从每月数次至每年数次不等，间歇期可完全正常。部分患者发作前有耳闷胀感或耳鸣加重等前驱症状。

至少一次纯音测听证实患耳有感音神经性听力下降，早期以低频下降为主，听力损失程度在发作期加重，间歇期可部分恢复。随着病程进展，听力波动逐渐减小，最终发展为中重度永久性耳聋。耳蜗电图显示总和电位与动作电位比值异常有助于诊断。

多数患者发作期伴患侧耳鸣，呈低调嗡嗡声或机器轰鸣声，耳鸣强度常随眩晕发作而变化。耳闷胀感表现为耳部压迫感或堵塞感，类似乘飞机时的耳闷，可能因内淋巴积水导致。这些耳部症状在疾病早期可随眩晕缓解而消失，后期可能持续存在。

需排除前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕、前庭神经炎等疾病。前庭性偏头痛眩晕持续时间较短，多有头痛史；突发性聋听力下降突然且无波动；前庭神经炎为持续性眩晕无反复发作。必要时需行头颅MRI排除听神经瘤或多发性硬化等中枢病变。

甘油试验通过口服甘油后检测听力改善情况判断内淋巴积水。前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退，视频头脉冲试验有助于鉴别中枢性眩晕。耳蜗电图若显示-SP/AP比值大于0.4支持诊断。冷热试验可评估双侧前庭功能对称性。

确诊美尼尔症后应避免高盐饮食、咖啡因及酒精摄入，规律作息减少发作诱因。急性期可遵医嘱使用前庭抑制剂如地芬尼多，长期管理可考虑倍他司汀改善内耳微循环。眩晕发作时保持静卧避免跌倒，选择低盐饮食控制内淋巴积水。建议记录眩晕日记帮助医生评估病情，定期复查听力与前庭功能。若药物控制不佳或听力严重受损，可考虑鼓室内注射激素或手术治疗。