脊柱肿瘤的鉴别诊断需结合影像学检查、病理活检及临床表现综合分析，主要需与脊柱结核、椎间盘突出症、骨质疏松性骨折、转移性骨肿瘤及原发性骨肿瘤等疾病区分。

脊柱结核多表现为慢性腰痛伴低热盗汗，影像学可见椎体破坏伴椎旁冷脓肿形成。结核菌素试验阳性及病理发现干酪样坏死可确诊。治疗需长期联合使用异烟肼、利福平等抗结核药物，严重者需手术清除病灶。

椎间盘突出症常突发剧烈腰痛伴下肢放射痛，MRI显示髓核突出压迫神经根。与肿瘤不同，该病无骨质破坏，保守治疗包括卧床休息、牵引及非甾体抗炎药如布洛芬等，反复发作者可考虑椎间盘切除术。

骨质疏松性骨折多见于老年人，轻微外伤后出现椎体压缩，骨密度检测可明确诊断。需与溶骨性肿瘤鉴别，治疗以钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物为主，严重压缩骨折可行椎体成形术。

转移瘤常有原发癌病史，多发性椎体破坏伴病理性骨折，PET-CT有助于寻找原发灶。乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移，治疗需针对原发肿瘤，配合放疗或椎体稳定手术。

原发性脊柱肿瘤如骨巨细胞瘤、脊索瘤等，CT可见膨胀性骨质破坏伴软组织肿块。病理活检是金标准，治疗需手术广泛切除，恶性者需辅助放化疗。

脊柱肿瘤患者应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证充足蛋白质摄入促进组织修复，定期复查影像学监测病情变化。出现进行性神经功能障碍或难以控制的疼痛时需及时就医，所有治疗方案均需由骨科及肿瘤科医生联合制定。日常可进行适度康复训练维持脊柱稳定性，但需在专业指导下进行。