脑内多发性腔梗是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于轻度脑血管病变，但部分患者可能出现认知功能下降或运动障碍。脑内多发性腔梗的严重程度主要与梗死灶大小、位置、数量以及是否合并其他基础疾病有关。

脑内多发性腔梗通常由长期高血压导致的小动脉硬化引起，病灶多位于大脑深部白质或基底节区。这类梗死灶直径一般小于15毫米，由于累及区域非关键功能区，患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退或无症状，通过控制血压、改善循环等保守治疗即可稳定病情。部分患者可能出现步态异常、吞咽困难等神经系统症状，但多数不影响日常生活能力。

若腔梗病灶位于丘脑、脑干等关键部位，或短期内新增病灶较多，可能引发血管性痴呆、假性延髓麻痹等严重并发症。此类情况常伴随糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，需通过头颅核磁共振评估病灶进展，必要时联合抗血小板聚集、神经保护等药物治疗。反复发生的多发性腔梗可能提示脑血管自动调节功能受损，需警惕大面积脑梗死风险。

建议患者定期监测血压、血糖等指标，低盐低脂饮食并适度进行有氧运动。存在认知功能障碍者可进行记忆训练，合并运动症状时应在康复医师指导下进行平衡功能锻炼。出现新发肢体无力或言语障碍需立即就医，避免延误溶栓治疗时机。