心肌缺血与心梗的主要区别在于病变程度和临床表现，心肌缺血是冠状动脉供血不足导致的心肌缺氧状态，心梗则是冠状动脉完全阻塞引发的心肌坏死。两者在发病机制、症状特征、诊断标准和治疗方案上均有明显差异。

心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起，心肌细胞处于可逆性缺氧状态。心梗多因冠状动脉内斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌细胞发生不可逆坏死。前者血流减少是暂时性的，后者血流中断是持续性的。

心肌缺血典型表现为阵发性胸骨后压榨感，持续数分钟可自行缓解。心梗疼痛更剧烈且持续超过30分钟，常伴有濒死感、大汗淋漓及恶心呕吐。部分心梗患者可能出现无痛性发作，尤其多见于糖尿病患者。

心肌缺血主要依赖心电图ST段压低或T波倒置等可逆性改变，运动负荷试验阳性率较高。心梗诊断需满足心肌酶谱升高如肌钙蛋白、心电图动态演变病理性Q波或ST段抬高及影像学证据三项中的两项。

心肌缺血以改善冠状动脉血流为主，常用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。心梗需紧急再灌注治疗，包括阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板、静脉溶栓如阿替普酶或急诊PCI手术，后期需长期服用他汀类药物。

心肌缺血经规范治疗预后较好，五年生存率超过90％。心梗急性期死亡率可达10％，存活者易并发心力衰竭、心律失常等后遗症。两者均需严格控制高血压、糖尿病等危险因素，但心梗患者需更严格的二级预防。

建议存在冠心病危险因素的人群定期进行心脏检查，出现胸闷胸痛症状时及时就医。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动。心梗康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，避免过度劳累和情绪激动。所有心血管疾病患者均需遵医嘱长期服药，不可擅自调整用药方案。