心绞痛与心梗的鉴别表
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心绞痛与心梗的鉴别表
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心绞痛与心肌梗死的鉴别主要依据疼痛特征、持续时间、伴随症状及辅助检查结果。典型鉴别要点包括疼痛性质、诱发因素、缓解方式、心电图变化、心肌酶谱水平等。
1、疼痛性质心绞痛多为压迫性闷痛或紧缩感，常位于胸骨后或心前区，可向左肩臂放射；心肌梗死疼痛更为剧烈，呈压榨样或撕裂样，部分患者描述为濒死感，疼痛范围更广泛且难以忍受。
2、持续时间心绞痛发作通常持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死疼痛持续30分钟以上，硝酸甘油无法有效缓解，需紧急医疗干预。
3、诱发因素心绞痛多由体力活动、情绪激动、寒冷刺激等诱发，停止活动后症状减轻；心肌梗死常无明确诱因，可在静息状态下突然发作，与劳累无必然关联。
4、伴随症状心绞痛患者可能伴有冷汗、恶心但程度较轻；心肌梗死常合并严重冷汗、呕吐、呼吸困难、濒死感，部分出现低血压、心律失常甚至休克等循环衰竭表现。
5、辅助检查心绞痛发作时心电图可显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱正常；心肌梗死心电图呈现ST段抬高或病理性Q波，肌钙蛋白等心肌坏死标志物显著升高，冠状动脉造影可见血管完全闭塞。
出现胸痛症状时应立即停止活动并保持安静，心绞痛患者可舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或症状加重需立即呼叫急救。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动。建议心血管高风险人群定期进行运动负荷试验、冠状动脉CT等筛查，随身携带急救药物并学习心肺复苏技能。
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