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心绞痛病吃什么药

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心绞痛病吃什么药

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陈云霞

陈云霞 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科

心绞痛患者可遵医嘱服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起,需根据病因及症状选择药物,建议在心血管内科医生指导下规范用药。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药适用于劳力型心绞痛发作时舌下含服,能快速缓解胸痛症状。使用期间需注意可能引发头痛或低血压,青光眼患者禁用。长期频繁使用可能产生耐药性,需避免突然停药。

二、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物,用于预防心绞痛发作。通过持续释放一氧化氮扩张血管,降低心肌耗氧量。适合稳定性心绞痛患者日常维持治疗,需每日固定时间服用。服药期间禁止联用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂,可能引发严重低血压。

三、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂,通过减慢心率降低心肌氧耗。适用于合并高血压或心律失常的心绞痛患者,可减少发作频率。用药期间需监测心率变化,支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发心绞痛加重,需逐渐减量。

四、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片是他汀类调脂药物,通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块。适用于动脉粥样硬化性心绞痛的基础治疗,需长期规律服用。服药期间应定期检查肝功能,避免与葡萄柚汁同服。可能出现肌肉酸痛等不良反应。

五、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成。适用于所有类型心绞痛患者的二级预防,可降低心肌梗死风险。肠溶制剂需空腹服用以减少胃肠刺激,消化道溃疡患者慎用。长期使用需注意出血倾向监测。

心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行适度有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动诱发发作。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压血糖。随身携带急救药物,发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若15分钟内未缓解需紧急就医。保持情绪稳定,避免寒冷刺激,遵医嘱定期复查心电图和心脏超声。

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心绞痛可通过控制危险因素、调整生活方式、规律用药、定期体检、学习急救知识等方式预防。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病是心绞痛的重要诱因。定期监测血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以下,舒张压控制在90毫米汞柱以下。通过低盐低脂饮食和适当运动调节血脂水平,必要时遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等降脂药物。糖尿病患者需严格监测血糖,保持糖化血红蛋白在7%以下。

2、调整生活方式

戒烟可显著降低冠状动脉痉挛风险,避免被动吸烟同样重要。限制酒精摄入,男性每日不超过25克,女性不超过15克。保持规律作息,保证7-8小时睡眠,避免过度劳累。冬季注意保暖,防止寒冷刺激诱发心绞痛发作。

3、规律用药

确诊冠心病患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片,配合硝酸异山梨酯片等血管扩张剂。合并高血压者应按时服用苯磺酸氨氯地平片等降压药。用药期间定期复查肝肾功能,出现牙龈出血等不良反应及时就医调整方案。

4、定期体检

40岁以上人群建议每年进行心电图检查,高危人群可增加运动负荷试验。冠状动脉CT血管成像能早期发现血管狭窄,必要时行冠状动脉造影明确病变程度。监测同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等炎症指标,评估动脉硬化进展。

5、学习急救知识

随身携带硝酸甘油片,发作时立即舌下含服。掌握胸痛持续15分钟不缓解需拨打急救电话的要领。家属应学习心肺复苏术,了解自动体外除颤器使用方法。建立详细的医疗档案,记录既往发作特点和用药反应。

预防心绞痛需要建立长期健康管理计划。饮食上采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、坚果和橄榄油,限制红肉及精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免突然剧烈运动。保持情绪稳定,通过正念冥想缓解压力。体重指数控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。出现胸闷、肩背放射痛等先兆症状时及时休息并就医评估。

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