最常见的心绞痛部位

心绞痛最常见的部位是胸骨后或心前区，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型表现为压榨性疼痛或闷胀感，常在体力活动或情绪激动时诱发。

胸骨后区域是心绞痛最典型的发作部位，疼痛常呈压迫感或紧缩感，可能被描述为沉重感或烧灼感。这种疼痛与心肌缺血导致的神经信号传导有关，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸骨后疼痛需与胃食管反流、胸膜炎等疾病鉴别。

心前区指左侧胸部乳头周围区域，疼痛可能向四周扩散。此处疼痛多由左冠状动脉病变引起，患者常不自主按压胸口。心前区疼痛需注意与肋软骨炎、带状疱疹早期症状区分，后者疼痛多为针刺样且与呼吸相关。

约三成患者会出现向左肩及左臂内侧的放射性疼痛，这是心脏传入神经与体表神经在脊髓层面交汇所致。疼痛多沿尺神经分布区传导，可达无名指和小指。需与颈椎病、肩周炎等骨骼肌肉疾病鉴别，后者疼痛多与关节活动相关。

部分患者表现为下颌或牙齿的牵涉痛，易被误认为牙科疾病。这种放射痛与迷走神经传导通路有关，特点是劳累时加重而口腔检查无异常。下颌疼痛如伴随冷汗、恶心需高度警惕心绞痛。

下壁心肌缺血可能表现为上腹或剑突下疼痛，常被误诊为胃炎或胆绞痛。这种疼痛多发生在餐后活动时，可伴随恶心呕吐。中老年糖尿病患者更易出现不典型腹痛，需结合心电图检查明确诊断。

心绞痛患者应避免寒冷刺激、饱餐及剧烈运动等诱发因素，随身携带硝酸甘油等急救药物。建议采用低盐低脂饮食，每日进行适度有氧运动如快走或游泳。吸烟者需立即戒烟，高血压及糖尿病患者应严格控制血压血糖。定期复查血脂、心电图等指标，若疼痛发作频率增加或持续时间延长需及时就医。