心绞痛的临床分型主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛以及卧位型心绞痛。不同类型的心绞痛在发病机制、临床表现及治疗策略上存在差异。

稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，多在体力活动或情绪激动时发作。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图可显示ST段压低或T波倒置。治疗以抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂为主，必要时需行冠状动脉介入治疗。

不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征，疼痛发作频率增加、程度加重且持续时间延长，甚至静息时也可发生。与冠状动脉斑块破裂、血栓形成有关。需紧急评估，治疗包括强化抗凝、抗血小板治疗，部分患者需紧急血运重建。

变异型心绞痛由冠状动脉痉挛导致，常于静息时发作，与活动无关。心电图显示发作时ST段抬高，缓解后恢复正常。钙通道阻滞剂可有效预防痉挛发作，硝酸酯类药物可用于急性期缓解症状。

微血管性心绞痛患者冠状动脉造影可能正常，但存在冠状动脉微循环功能障碍。多见于绝经后女性，表现为典型心绞痛症状但冠状动脉无明显狭窄。治疗以改善内皮功能为主，可使用尼可地尔、曲美他嗪等药物。

卧位型心绞痛多在平卧时发作，坐起后缓解，与回心血量增加导致心肌耗氧量增加有关。常见于严重冠状动脉病变或左心功能不全患者。治疗需控制心力衰竭，优化冠状动脉血运重建方案。

心绞痛患者需注意生活方式调整，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动。保持情绪稳定，避免过度劳累。遵医嘱规律服药，定期复查。出现胸痛持续时间延长或含服硝酸甘油不缓解时，应立即就医。不同类型心绞痛的治疗重点有所不同，需在专科医生指导下制定个体化方案。