重症胰腺炎预后差异较大，轻症患者经规范治疗多可康复，重症患者可能出现多器官衰竭等严重并发症。预后主要与胰腺坏死程度、感染状态、器官功能衰竭数量及治疗时机有关。

重症胰腺炎预后可分为两种情况。早期发现并接受规范治疗的患者，尤其是无器官功能衰竭或仅单一器官短暂衰竭者，通过禁食、肠内营养支持、抗生素应用及必要时微创引流等综合治疗，胰腺功能可能逐步恢复，这类患者生存率较高且远期生活质量较好。部分患者可能遗留胰腺外分泌功能不足或糖尿病，但通过胰酶替代和血糖管理可维持正常生活。

存在持续性多器官功能衰竭或胰腺广泛坏死的患者预后较差。这类患者易继发腹腔感染、脓毒症、消化道出血等严重并发症，病死率显著升高。即使度过急性期，也可能因胰腺实质大量破坏导致顽固性腹痛、营养不良等后遗症。部分患者需长期依赖胰岛素和胰酶制剂，反复住院治疗概率增加。

重症胰腺炎患者出院后应严格遵循低脂饮食，避免酒精摄入，定期监测血糖和营养指标。建议每3-6个月复查腹部影像学，出现持续腹痛、脂肪泻或体重下降应及时就诊。康复期可通过循序渐进的有氧运动改善体质，但需避免剧烈运动诱发胰腺损伤。心理疏导对改善治疗依从性和生活质量具有重要作用。