心肌梗塞的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术和心脏康复治疗。心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,需及时干预以挽救濒死心肌。
1、药物治疗药物治疗是心肌梗塞的基础治疗手段,常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成,硝酸甘油片扩张冠状动脉改善供血,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧,他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。药物需在医生指导下长期规律服用,不可自行调整剂量。
2、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术开通阻塞血管,包括球囊扩张和支架植入。该方法能快速恢复血流,适用于发病12小时内的患者。术后需联合抗凝治疗预防支架内血栓,定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。
3、溶栓治疗静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶溶解血栓,适用于无法及时进行介入治疗的病例。治疗时间窗为发病6小时内效果最佳,超过12小时溶栓效果显著降低。溶栓后可能出现出血并发症,需密切监测凝血功能。
4、冠状动脉旁路移植术对于多支血管病变或介入治疗失败者,可采用冠状动脉旁路移植术。通过取患者自身血管搭建旁路,绕过狭窄部位恢复心肌供血。术后需要3-6个月恢复期,需严格控制血压血糖,避免桥血管再狭窄。
5、心脏康复治疗包括运动训练、营养指导和心理疏导三方面。运动训练从床边活动逐步过渡到有氧运动,改善心肺功能。低盐低脂饮食控制危险因素,心理干预缓解焦虑抑郁情绪。康复治疗需持续6个月以上,显著降低再梗塞概率。
心肌梗塞患者出院后需长期服用二级预防药物,定期复查心电图和心脏超声。保持戒烟限酒、适度运动的生活方式,控制血压血糖在达标范围。出现胸痛、气促等症状应立即就医,避免延误治疗时机。家属应学会心肺复苏技能,配备急救药物以备不时之需。