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胆囊炎并发胰腺炎症状

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胆囊炎并发胰腺炎症状

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兰军良

兰军良 副主任医师

临汾市人民医院 普外科

胆囊炎并发胰腺炎的症状主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热黄疸、腹胀腹泻、腰背部放射痛等。胆囊炎与胰腺炎同时发作时,症状可能相互重叠或加重,需通过影像学检查和实验室指标明确诊断。

1、右上腹疼痛

疼痛多位于右上腹或中上腹,呈持续性钝痛或绞痛,进食油腻食物后加重。胆囊炎症刺激腹膜及周围神经,胰腺炎导致胰酶异常激活,两者共同作用使疼痛程度加剧。疼痛可能向右侧肩胛区放射,改变体位无法缓解。

2、恶心呕吐

因胆汁排泄受阻和胰管高压,患者常出现频繁恶心呕吐,呕吐物可能含有胆汁。胰腺炎引发的代谢紊乱会刺激呕吐中枢,胆囊扩张直接压迫胃部也会加重消化道症状。严重呕吐可导致脱水及电解质失衡。

3、发热黄疸

胆道感染会引起寒战高热,体温可达39摄氏度以上。胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染,尿色加深而粪便颜色变浅。胰腺坏死组织释放炎症介质可能加重全身炎症反应,出现脓毒症表现。

4、腹胀腹泻

胰腺外分泌功能受损导致脂肪消化吸收障碍,出现脂肪泻和腹胀。胆囊收缩功能减退使肠道缺乏胆汁乳化作用,进一步影响脂溶性维生素吸收。肠蠕动紊乱可能伴随肠鸣音减弱或消失。

5、腰背部放射痛

胰腺炎症刺激腹膜后神经丛,疼痛常向腰背部呈带状放射,平卧时加重而坐位前倾可减轻。胆囊炎症若累及膈肌,可能引发右肩部牵涉痛。两种疼痛模式并存时需警惕重症胰腺炎可能。

患者应严格禁食以减少胰液和胆汁分泌,通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食,避免酒精及高脂食物刺激。定期复查腹部超声和血淀粉酶指标,监测有无胰腺假性囊肿等并发症。出现持续高热、意识模糊或休克表现需立即急诊处理。

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胆源性胰腺炎因胆道梗阻导致胰管压力增高,疼痛可向右肩胛区放射。酒精性胰腺炎患者长期饮酒导致胰管钙化,疼痛多位于左上腹并向左背部蔓延。高脂血症性胰腺炎伴随甘油三酯水平异常升高,炎症刺激腹膜后间隙引发后背牵扯痛。部分患者还会伴随发热、恶心呕吐、腹胀等症状。

胰腺炎患者需严格禁食并卧床休息,初期治疗以胃肠减压和静脉营养支持为主。恢复期应避免高脂饮食和酒精摄入,定期监测血淀粉酶和影像学变化。若后背疼痛持续加重或出现皮肤瘀斑、呼吸困难等症状,须立即就医排除严重并发症。

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