急性胰腺炎的常见病因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等。该病起病急骤,需及时就医干预以避免多器官功能衰竭等严重并发症。
1、胆道疾病胆结石、胆道感染等胆道系统病变是急性胰腺炎最主要的诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头,当结石嵌顿或炎症导致胆汁反流时,胰酶异常激活可引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等胆道症状,需通过超声或CT明确诊断后行内镜取石等治疗。
2、酗酒长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还可升高胰管压力,导致腺体水肿坏死。此类患者多有长期饮酒史,发病前常有暴饮暴食行为,戒酒是预防复发的关键措施。
3、高脂血症严重高甘油三酯血症时,血液黏稠度增加可造成胰腺微循环障碍,同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血症患者,需通过血浆置换快速降低血脂水平。
4、胰管阻塞胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄等可阻碍胰液排出。胰管内压力升高导致腺泡破裂,消化酶外渗引发炎症。磁共振胰胆管成像能清晰显示胰管结构异常,必要时需手术解除梗阻。
5、药物因素硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎。用药期间出现持续上腹痛伴淀粉酶升高时需立即停药,并换用其他替代药物治疗原发病。
急性胰腺炎患者应绝对禁食至腹痛缓解,逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需严格戒酒,控制每日脂肪摄入量低于50克,避免暴饮暴食。定期监测血糖和血脂水平,高脂血症患者需长期服用降脂药物。出现持续发热、呼吸困难等症状时提示可能发生感染或器官衰竭,须立即返院治疗。