烟雾病手术预后与脑血管重建效果密切相关，多数患者术后症状改善，但存在个体差异。预后主要受手术方式、侧支循环代偿能力、术后护理质量等因素影响。

烟雾病手术预后通常取决于脑血管重建的成功程度。颅内外血管搭桥术联合脑硬膜血管融通术是主流术式，可有效改善脑血流灌注。术后约六成患者缺血症状明显缓解，头痛、肢体无力等症状减轻，儿童患者神经功能恢复往往优于成人。血管重建良好的患者可降低脑梗死复发概率，部分患者术后癫痫发作频率减少。术后需配合抗血小板治疗防止桥血管闭塞，并定期复查脑血管造影评估血流情况。

约两成患者可能因桥血管狭窄或吻合口愈合不良影响长期效果，表现为术后短暂性脑缺血发作反复出现。高龄、术前严重脑梗死或合并高血压糖尿病的患者预后相对较差。极少数患者可能出现过度灌注综合征，引发脑出血等并发症。术后需严格监测血压波动，避免剧烈运动诱发脑血管痉挛。康复期应结合认知训练和肢体功能锻炼，促进神经功能代偿。

烟雾病患者术后需长期随访，每半年进行一次脑血流评估。饮食以低盐低脂为主，控制血压血糖在理想范围。避免吸烟饮酒等血管刺激因素，适度进行有氧运动改善循环。出现头痛加重或新发肢体麻木时应及时就医，术后五年内需持续进行神经功能康复训练。