先天性巨结肠术前准备主要包括肠道清洁、营养支持、感染预防、心理疏导和术前检查五个方面。

1、肠道清洁：

术前需彻底清除肠道内积存的粪便，通常采用灌肠配合口服肠道清洁剂的方式。医生会根据患儿年龄和病情制定个体化方案，可能需要连续3-5天的肠道准备。肠道清洁有助于减少术中污染风险，为手术创造良好视野。

2、营养支持：

长期便秘可能导致营养不良，术前需评估患儿的营养状况。对于严重营养不良者，可能需要通过肠内或肠外营养支持改善体质。血红蛋白低于90g/L时应纠正贫血，白蛋白低于30g/L需补充蛋白质，这些措施有助于提高手术耐受性。

3、感染预防：

术前需完善血常规、C反应蛋白等感染指标检查。存在肠道感染时需先控制感染，通常使用针对革兰阴性菌的抗生素。术前1天开始预防性使用抗生素，并持续至术后24-48小时。同时要注意皮肤清洁，特别是会阴部护理。

4、心理疏导：

患儿及家长可能对手术存在焦虑情绪。医护人员需详细解释手术必要性、过程和预期效果，展示成功案例增强信心。可通过玩具、绘本等工具帮助低龄患儿理解医疗操作，必要时请心理科会诊协助干预。

5、术前检查：

除常规血检、心电图外，需重点完成腹部立位片、钡剂灌肠造影等影像学检查，明确病变肠段范围。心脏超声排除先天性心脏病，肺功能评估麻醉风险。术前8小时禁食，4小时禁饮，备血准备应对可能的大出血。

术前1周建议采用低渣饮食，逐步过渡到流质饮食，避免产气食物如豆类、碳酸饮料等。可进行适度的腹部按摩促进肠道蠕动，但避免剧烈运动。保持规律作息，注意保暖预防呼吸道感染。家长需学习术后护理要点，包括造口护理、疼痛观察等。准备宽松舒适的衣物，避免对腹部造成压迫。术后康复期间建议继续营养支持，循序渐进恢复饮食，定期随访评估排便功能恢复情况。