白内障手术前通常需要做眼超声波检查。术前检查主要包括眼超声波检查、角膜地形图、眼压测量、眼底检查和验光五项内容。
1、眼超声波检查:
眼超声波检查可测量眼轴长度和晶状体厚度,为人工晶体度数计算提供关键数据。A超检查能精确测量眼轴,B超可观察玻璃体及视网膜情况。这项检查对高度近视或既往有眼部手术史的患者尤为重要。
2、角膜地形图:
角膜地形图能全面评估角膜曲率和形态,排除圆锥角膜等禁忌症。检查可发现角膜散光,为选择矫正散光的人工晶体提供依据。角膜内皮细胞计数也是评估手术安全性的重要指标。
3、眼压测量:
术前需排除青光眼等眼压异常情况。非接触式眼压计测量快速无创,如发现眼压异常需进一步做24小时眼压监测。合并青光眼患者可能需要调整手术方案。
4、眼底检查:
散瞳眼底检查可评估视网膜和视神经健康状况。糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病可能影响术后视力恢复。严重眼底病变患者需先治疗眼底问题再考虑白内障手术。
5、验光检查:
精确验光可确定患者现有屈光状态,结合生物测量数据计算人工晶体度数。需测量裸眼视力和矫正视力,评估术后可能达到的视觉质量。对于特殊需求患者还要考虑单眼视等个性化方案。
白内障患者术前应保持规律作息,避免过度用眼。饮食上多摄入富含维生素C、E和叶黄素的食物,如深色蔬菜、柑橘类水果和坚果。术前1周需停用抗凝药物,按医嘱使用抗生素眼药水。术后恢复期要注意眼部卫生,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。合并糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者要保持血压稳定。适当进行散步等温和运动有助于术后恢复,但需避免游泳等可能引发感染的活动。
白内障患者植入人工晶体后视力恢复效果显著,多数患者术后可达到0.5以上矫正视力。人工晶体植入的效果主要与术前眼部条件、晶体类型选择、手术技术、术后护理及并发症控制等因素相关。
1、术前眼部条件:
角膜透明度、视网膜功能及视神经状态直接影响术后效果。合并黄斑变性或青光眼等眼底病变者,视力改善可能受限。术前需通过眼轴测量、角膜内皮计数等检查全面评估。
2、晶体类型选择:
单焦点晶体适用于仅需看远患者,多焦点晶体可兼顾远近视力但可能产生眩光。散光矫正型晶体能改善角膜散光,非球面设计可提升夜间视力。医生会根据用眼需求推荐合适类型。
3、手术技术影响:
超声乳化联合人工晶体植入术创伤小恢复快,切口小于3毫米可避免缝合。飞秒激光辅助手术能提升晶体位置精确度,但设备要求较高。术者经验对后囊膜处理等关键步骤至关重要。
4、术后护理要点:
规范使用抗生素滴眼液预防感染,激素类滴眼液控制炎症反应。术后1周避免揉眼及剧烈运动,1个月内防止污水入眼。定期复查监测眼压及晶体位置,及时发现后发障等并发症。
5、并发症控制:
后囊膜混浊可通过激光治疗解决,人工晶体偏位需手术调整。感染性眼内炎虽罕见但危害严重,需立即处理。糖尿病患者更易出现黄斑水肿,需加强抗炎治疗。
术后三个月内建议佩戴防紫外线太阳镜保护眼睛,避免长时间阅读或使用电子屏幕造成视疲劳。日常可多摄取富含叶黄素的深色蔬菜,适度进行散步等低强度运动促进血液循环。注意控制血糖血压等基础疾病,每半年复查眼底情况。若出现突然视力下降或眼痛需立即就诊,人工晶体植入后仍需定期进行视力保健。