前列腺手术后尿不出来可通过调整体位、膀胱训练、药物治疗、导尿处理、二次手术等方式改善。排尿困难通常由术后水肿、膀胱功能未恢复、尿道狭窄、感染、手术并发症等原因引起。

1、调整体位：

术后早期尝试站立或半蹲位排尿，利用重力作用促进尿液排出。避免久坐压迫会阴部，排尿时放松腹部肌肉，可配合热敷下腹部缓解肌肉痉挛。术后1周内建议使用坐便器，保持髋关节屈曲角度大于90度。

2、膀胱训练：

制定定时排尿计划，每2-3小时尝试排尿1次，避免膀胱过度充盈。排尿时可通过听流水声、按摩耻骨上区等条件反射刺激排尿。记录排尿日记监测每次尿量，单次尿量低于100毫升需警惕尿潴留。

3、药物治疗：

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈及前列腺部尿道平滑肌。M受体阻滞剂如托特罗定适用于膀胱过度活动引起的排尿困难。短期使用糖皮质激素可减轻术后组织水肿，需在医生指导下规范用药。

4、导尿处理：

急性尿潴留需立即留置导尿管，通常放置3-5天。导尿后行膀胱功能锻炼，夹闭尿管定时放尿。反复尿潴留可学习清洁间歇导尿术，每日导尿4-6次，每次导尿量不超过400毫升。

5、二次手术：

尿道狭窄需行尿道扩张术或直视下尿道内切开术。膀胱颈挛缩可通过经尿道膀胱颈切开术治疗。严重前列腺组织残留需再次经尿道前列腺切除术，术后需加强尿控训练。

术后应保持每日饮水量1500-2000毫升，分次少量饮用，夜间限制饮水。避免摄入酒精、咖啡因等利尿物质。进行盆底肌训练，收缩肛门如忍便动作，每日3组每组15次。饮食增加南瓜子、西红柿等含锌食物，忌食辛辣刺激食物。术后3个月内避免骑自行车、提重物等增加腹压活动，定期复查尿流率及残余尿测定。出现发热、血尿加重等情况需及时就医。