腰椎手术后可能出现神经损伤、脑脊液漏、感染、血栓形成和脊柱不稳等并发症，具体症状表现各有不同。

1、神经损伤：

腰椎手术中可能因器械操作或血肿压迫导致神经根或马尾神经受损。患者会出现下肢放射性疼痛、麻木感或针刺感，严重时可表现为足下垂或大小便功能障碍。症状通常在术后即刻出现，需通过肌电图和神经传导检查明确损伤程度。轻度损伤可通过神经营养药物和康复训练改善，严重者可能需要二次手术探查。

2、脑脊液漏：

硬脊膜意外破损会导致脑脊液外漏，表现为切口持续渗出清亮液体，患者出现剧烈头痛且站立时加重，平卧可缓解。可能伴有恶心呕吐、颈部僵硬等低颅压症状。确诊需结合脑脊液生化检查，治疗包括绝对卧床、加压包扎，严重时需行硬膜修补术。

3、手术部位感染：

术后3-7天可能出现切口红肿热痛、脓性分泌物，伴发热寒战等全身症状。深部感染表现为持续腰痛、夜间痛醒，血沉和C反应蛋白显著升高。浅表感染需加强换药和抗生素治疗，深部感染往往需要清创手术联合6周以上静脉抗生素。

4、深静脉血栓：

长期卧床导致下肢静脉血流淤滞，表现为单侧小腿肿胀、压痛，Homans征阳性。严重时血栓脱落引发肺栓塞，出现突发胸痛、呼吸困难。预防措施包括术后早期活动、弹力袜穿戴，确诊后需抗凝治疗3-6个月。

5、脊柱不稳：

内固定失败或融合失败会导致术后腰部机械性疼痛，活动时加重，休息缓解。可能伴随神经症状复发，影像学可见螺钉松动、椎间隙高度丢失。轻度可通过腰围固定保守治疗，严重不稳需翻修手术重新固定。

术后应保持切口清洁干燥，2周内避免弯腰提重物。饮食注意补充优质蛋白质促进组织修复，如鱼肉、蛋奶等。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，但需避免跳跃、扭转动作。每日进行直腿抬高和踝泵练习预防血栓，睡眠时建议采用侧卧位减轻腰椎压力。出现发热、下肢无力或排尿困难等症状需立即复诊。